Американский календарь прививок для детей

О вакцинации в США: как проводятся прививки и обязательны ли они

Что-то невероятное творится в украинском информационном пространстве с темой о прививках в последние дни! В моей ленте на Facebook по 10-15 постов в день. В комментариях ужас ужасный: «за», «против», «за, но не для нашего ребенка», «за, но не сейчас и не этой вакциной» и т.д.

Друзья и знакомые спрашивают: «А как у вас с прививками? А вы все делаете? А какая вакцина? А какие анализы сдаете?»

Итак, факты о том, как прививки происходят у нас (Нью-Йорк, США)

1) Мы приходим к нашему педиатру на плановый осмотр, и врач говорит: «Сегодня мы делаем такую вот прививку или вот такие комбинированные прививки. Жалоб относительно здоровья ребенка нет?»

2) Наш любимый доктор Вейнар делает прививку.

3) Рассказывает о возможных реакциях на прививку. Раньше ставил отметку в личной карточке, а теперь карточки электронные, поэтому сразу вносит данные туда и говорит, когда нужно делать следующие прививки. Желает хорошего дня.

Вопрос, хочу ли я прививать ребенка, мне ни разу никто не задавал. Анализов никаких не делали. Вопросов о сроках годности, о составе, о производителе этих препаратов ни разу не задавала я. Мне это просто не приходило в голову.

Теперь о том, обязательны ли прививки. Речь идет исключительно о Нью-Йорке. Как дела в других штатах, я не знаю.

Вся информация по этому вопросу есть на сайте Департамента образования города Нью-Йорк. Для всех документов есть перевод на основные языки, которыми пользуются в мегаполисе (в том числе и русский).

Согласно закону штата Нью-Йорк об охране здоровья, все ученики муниципальных школ города Нью-Йорк должны пройти вакцинацию против таких заболеваний: дифтерия, коклюш, столбняк, корь, свинка (эпидемический паротит — ред.), краснуха, ветряная оспа, пневмококковая инфекция, гепатит В и гемофилический грипп. А с прошлого учебного года в этот перечень была добавлена обязательная прививка против менингококковой инфекции.

На сайте дается разъяснение, что научные исследования свидетельствуют о повышенной вероятности заражения непривитых учеников болезнями, которые можно предупредить вакцинацией. Поскольку ни одна вакцина не обладает стопроцентной эффективностью, отдельные привитые дети могут заразиться при контакте с ребенком, не прошедшим вакцинацию. Вспышки таких заболеваний в школах, где есть непривитые ученики, более вероятны.

«Если в вашей школе диагностирована любая болезнь, которую предупреждают вакцинацией, и против которой ваш ребенок не привит, Департамент здравоохранения имеет право не допускать ребенка в школу по меньшей мере до истечения одного инкубационного периода после выявления последнего случая заболевания. Так, в случае диагностики кори, непривитые ученики будут отстранены от занятий на весь срок вспышки и еще на 18 дней после обнаружения в школе последнего случая болезни», — написано в информационном письме для родителей.

Статья 2164 Закона о здравоохранении предусматривает следующие два основания для освобождения от обязательной иммунизации:

(1) Родители отказываются от вакцинации ребенка, так как это противоречит их религиозным убеждениям;

(2) Лицензированный в штате Нью-Йорк врач говорит, что вакцинация может пагубно сказаться на здоровье ребенка.

Отвод на основании религиозных верований

Для освобождения от прививок по религиозным причинам администрация школы может запросить от вас письменное обоснование ваших антипрививочных убеждений. Родители должны своими словами описать собственные религиозные принципы, входящие в противоречие с проведением вакцинации. Также необходимо указать, возражаете ли вы против всех прививок, и если нет, то объяснить религиозные основания отвода конкретной прививки.

Письмо от вас, вашего адвоката, священнослужителя или другого лица, которое голословно утверждает наличие такого убеждения, не является достаточным для получения освобождения.

Если на основании поданного вами обоснования невозможно вынести решение, Департамент образования в течение десяти учебных дней с момента получения письма может запросить от вас дополнительную документацию. Обращаем внимание, что Закон о здравоохранении не предусматривает освобождения на основании личных, моральных, этических, научных или философских убеждений.

Документация в подтверждение религиозных взглядов подается ответственному лицу в своей школе. Это лицо направляет ваше письмо и документацию в офис директора Департамента по здравоохранению и в Отдел школьного здравоохранения. После рассмотрения вашего запроса вы будете извещены о положительном или отрицательном решении.

Отвод по медицинским показаниям

Для освобождения по медицинским показаниям у вас могут потребовать заполненный лицензированным в штате Нью-Йорк врачом «Медицинский запрос об отводе вакцинации», что свидетельствует об опасности одной или более обязательных прививок для здоровья ребенка. Форма есть в школе. В запросе следует указать, какие именно прививки могут быть губительными и в течение какого срока. Предоставленная вами документация для подтверждения необходимости отвода по медицинским показаниям будет направлена школой на рассмотрение в Отдел школьного здравоохранения. Медицинский отвод не является постоянным и действует не более одного года с даты выдачи.

Свои опасения в связи с проведением обязательных прививок следует обсудить с врачом ребенка.

Резюме: если нет веских причин для того, чтобы получить отвод от вакцинации, ребенок отстраняется от посещения занятий в муниципальной школе.

И напоследок. Для родителей, которые не хотят вакцинировать своих детей школьного возраста, есть несколько вариантов:

1) Получить медицинский отвод от вакцинации или доказать, что вакцинация невозможна из-за религиозных взглядов;

2) Перевести ребенка на домашнее обучение (homeschooling) или самостоятельное обучение без занятий в классе. В случае самостоятельного обучения без посещения школы ребенок остается закрепленным за своей зональной школой, получает учебный план и задания и сдает ежегодные тесты. Лично знаю семью, где девочка таким образом учится дома уже второй год. Родители отказались делать прививки, и после нескольких напоминаний ребенок был отстранен от посещения школы.

Нашему сыну в декабре исполнилось 5 лет. Ни перед его рождением, ни после у нас даже не возникал вопрос о том, делать прививки или нет…

Иммунизационная карта, которая подается в школу перед началом учебного года. И информационное письмо из школы, которое мы получили через неделю после начала занятий, в котором указано, что система показывает, что у нашего сына нет ещё одной прививки против ветрянки.

График вакцинации уже неактуален: вот какие прививки действительно нужны вашему ребенку

На неделе, предшествовавшей написанию этой главы, соцсети всколыхнула очередная волна паники по поводу нового случая гибели ребенка от менингококковой инфекции. Родители массово бросились вакцинировать детей «Менактрой», ко мне приводили даже детей с совершенно пустым сертификатом прививок для вакцинации «Менактрой». На предложение прививать и от других инфекций, ввести сегодня с «Менактрой» хотя бы «Инфанрикс Гекса» вторым уколом — отказ; «Менактра» важнее, остальное потом. Но почему важнее? Производят впечатление только детские смерти? Простите, но это не поведение взрослых здравомыслящих людей — это инфантилизм в чистом виде.

Вы разве не знали до прошлой недели, что инфекционные заболевания калечат и убивают детей? Что именно поэтому против них, болезней, и разрабатывают вакцины? Что грамотные педиатры вам постоянно предлагают прививаться именно для того, чтобы ваши дети не стали следующими? Безусловно, шокирующие трагедии очень мотивируют, но настраивайтесь сразу на полноценную защиту, иначе что это за «ямочный ремонт» такой: у соседки выпал ребенок из окна — установлю дома замки на окна, у коллеги искалечился в ДТП из-за отсутствия автокресла — куплю своему автокресло. С таким подходом рано или поздно этими несчастными соседями и горькими примерами станете вы.

Прошел Всемирный день борьбы с менингитом — это ли был не повод привить ребенка «Менактрой»? Не цепляет? Нужны именно детские смерти? Ну так пожалуйста, откройте мой блог, я только за последний год писал в нем о:

  • смерти ребенка от эпиглоттита;
  • смерти от пневмококкового менингита;
  • смерти от кори;
  • смерти от коклюша;
  • смерти от столбняка (столбняка! Двадцать первый век на дворе!).

И так далее, думаю, для одной главы чернухи достаточно, этого хватит, чтобы проиллюстрировать мою мысль.

Читать еще:  Когда можно купать ребенка после прививки акдс комаровский

Все эти смерти можно было предотвратить своевременной и полноценной вакцинацией. Я уже писал год назад пост о том, как привить ребенка полностью, а не только «лишь бы в садик взяли», но ситуация немного изменилась, потребовались правки графика. Кроме того, он не содержал торговых названий вакцин и поэтому был не совсем удобен. Пора его освежить, пока очередная смерть ребенка не забылась и вы снова не раздумали вакцинировать своих детей.

Расширенный график вакцинации

Зачем нужен расширенный график вакцинации, если есть российский национальный календарь прививок; почему бы просто не выполнить нацкалендарь? Дело в том, что российский нацкалендарь вовсе не оптимален, он недотягивает даже до уровня «базовая защита». В нынешнем виде он напоминает финансовый прожиточный минимум, который тоже определен государством, но все знают, что в реальности на него не прожить. Чтобы довести календарь прививок до уровня «базовая защита», я бы добавил в него всем детям вакцины против гемофильной палочки типа b и вакцины против менингококка групп A, C, Y, W-135. А чтобы поднять до уровня «адекватная нынешней эпидемиологической ситуации защита», я бы добавил еще прививки против ротавирусной инфекции, ветряной оспы, гепатита А, папилломавирусной инфекции, в эндемичных регионах — против клещевого энцефалита, против менингококка группы В, но сейчас ее даже не планируется регистрировать в РФ, так что пока это возможно только через вакцинный туризм.

Итак, чтобы оптимально защитить малыша от управляемых инфекций в нынешних российских условиях, я бы рекомендовал такую схему:

  1. Не менее чем за три месяца до первой (или той, на которой спохватились) беременности женщине ввести вакцины против кори и краснухи (М-М-Р II, «Приорикс» или др.).
  2. Беременной вакцинироваться против гриппа («Инфлювак» или «Ваксигрип») и коклюша («Адасель»), однократно.
  3. В роддоме ввести ребенку первую дозу против гепатита В и туберкулеза (БЦЖм).
  4. В первый месяц ввести вторую дозу (V2) против гепатита В.
  5. Во второй месяц ввести V1 «Превенар 13» (против пневмококковой инфекции) + V1 «РотаТек» (против ротавирусной инфекции).
  6. В три месяца ввести V1 «Пентаксим» (АаКДС + ИПВ + ХИБ) + V2 «РотаТек».
  7. В 4,5 месяца ввести V2 «Пентаксим» (АаКДС +ИПВ + ХИБ) + V3 «РотаТек» + V2 «Превенар 13».
  8. В шесть месяцев ввести V3 «Инфанрикс Гекса» (АаКДС + ИПВ + ВГВ + ХИБ) + V3 «Превенар 13» (по российскому календарю, третья вакцинирующая доза от пневмококка не нужна, но это только из экономии; в развитых странах вводится трехкратно).
  9. В девять месяцев ввести V1 «Менактра».
  10. В двенадцать месяцев провести пробу Манту, через три дня оценить ее и ввести V2 «Менактра» + V «Приорикс Тетра» (ну или по отдельности, вакцины против кори, краснухи и паротита, например М-М-Р II + вакцина против ветряной оспы «Варилрикс»).
  11. В год и три месяца ввести R «Превенар 13» + V2 «Варилрикс» + V1 против гепатита А («Аваксим 80» или «Хаврикс 720»).
  12. В год и шесть месяцев ввести R «Пентаксим» (АаКДС + ИПВ + ХИБ).
  13. В год и девять месяцев ввести R2 «БиВак Полио» (живая полиовакцина) + V2 «Аваксим 80» или «Хаврикс 720».
  14. Все. До шести лет только ежегодные пробы Манту и прививки против гриппа осенью (оптимально в сентябре — октябре с шести месяцев жизни; в первую осень двукратно, затем каждый год однократно). Дополнительно подумать о вакцинации против клещевого энцефалита: «Клещ-Э-Вак» или ФСМЕ «Иммун Джуниор»; вводится две дозы с минимальным интервалом в месяц перед первым сезоном, одна перед вторым сезоном и далее раз в три года по одной.
  15. В шесть лет ввести ревакцинацию против кори, краснухи и паротита (ММР II).
  16. В 6,5 года ввести R2 «Адасель» (коклюш во взрослой дозе, дифтерия и столбняк) или R2 АДС-м (только против дифтерии и столбняка) + R1 «Менактра».
  17. В девять лет — вакцина против папилломавирусной инфекции V1 «Гардасил» или «Церварикс» (девочкам особенно важно, но и мальчикам тоже стоит).
  18. В девять лет и шесть месяцев — V2 «Гардасил» или «Церварикс».
  19. В 14 лет R3 АДС-м + R3 «БиВак Полио» + R2 «Менактра».
  20. До 18 лет не забываем про ежегодные пробы Манту (или диаскинтесты) и прививки против гриппа каждую осень.

Вероятность того, что вам удастся строго следовать этому графику, довольно невелика. И потому, что в России сейчас перебои с поставками не только импортных, но даже и российских/нацкалендарных вакцин, и из-за того, что ребенок может болеть, и на время болезни прививки придется откладывать, и вследствие того, что непредвиденные бытовые препятствия тоже никто не отменял. Но стремиться к этому графику нужно.

При желании (при недостатке денег или отсутствии возможности прививаться в частных центрах) львиную долю этих вакцин можно получить и в поликлинике. Например, «Превенар 13» там точно такой же, как и в частном центре. Но импортных вакцин там, скорее всего, нет, и, скажем, чтобы ввести замену вакцине «Инфанрикс Гекса», педиатр должен будет уколоть ребенку три вакцины: «Бубо-кок» (АКДС + ВГВ), «Полимилекс» (ИПВ) + вакцина против гемофильной инфекции типа В (например, «Хиберикс»).

Прибавьте к этому постоянные перебои с вакцинами в поликлиниках, бесконечные необоснованные медотводы, а также панический страх многих педиатров вводить более двух вакцин за один визит, и вы поймете, как труден квест «привей ребенка от всего, что нужно, в поликлинике вовремя». Также нужно помнить, что в поликлинике обычно вводят цельноклеточную АКДС, а в частных центрах — бесклеточную. Тем не менее российские вакцины вовсе не исчадие ада, они менее удобны, чем импортные, посложнее переносятся, не от всех болезней имеются, но прививаться российскими — это гораздо лучше, чем не прививаться ничем.

Ну и, разумеется, в поликлинике (по крайней мере, за МКАДом) вы почти наверняка не сможете получить вакцины сверх нацкалендаря (против ротавируса, гемофильной инфекции типа b, менингококка, гепатита А, клещевого энцефалита, папилломавирусной инфекции, ветряной оспы и др.), ведь это место, где выдают тот самый прожиточный минимум, и если хочется большего, без иммунизационного центра не обойтись.

Если вы не привьете ребенка от менингококка, а потом он погибнет от менингококкового менингита, вас, помимо невыносимой боли утраты, раздавит громадным чувством вины. Если не вакцинируете от ротавируса, а потом на отдыхе за границей он заболеет гастроэнтеритом, отпуск будет испорчен. Если не привьете от ветрянки, заболеет, останутся рубцы на лице, будете искать способы их удалить и т. д. Защитить от всего невозможно, но не спасать от того, что в наших силах предотвратить, — очень глупо. Делай что должен, и будь что будет.

Регулярно в личку приходят вопросы типа «Мы с мужем были антипрививочниками, теперь стали читать ваш блог и решили начать вакцинировать; ребенку сейчас пять лет, какова схема?» Ответить на такой вопрос постом в блоге или главой в книге невозможно, слишком много переменных в этом уравнении. Этот раздел педиатрии называется «догоняющая иммунизация» (англ. catch-up immunization), в календаре прививок развитых стран она вынесена в отдельный раздел, в России же единого документа на эту тему нет; это приводит к путанице даже среди врачей, не говоря уже о пациентах. Поэтому для составления догоняющего графика вакцинации вам лучше обратиться к грамотному педиатру или иммунологу. Если все же хотите разобраться сами, посмотрите у меня в блоге пост под названием «Видеопрезентация о „догоняющей“ вакцинации детей».

Приложение N 1. Национальный календарь профилактических прививок

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 13 апреля 2017 г. N 175н в приложение внесены изменения

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 21 марта 2014 г. N 125н

Национальный календарь профилактических прививок

С изменениями и дополнениями от:

16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г., 24 апреля 2019 г.

См. Порядок проведения профилактических прививок согласно национальному календарю профилактических прививок, приведенный в МУ 3.3.1889-04, утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.

См. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок», утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ от 9 января 2002 г.

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации

Читать еще:  Какие прививки делают коровам и от чего?

Наименование профилактической прививки

в первые 24 часа жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)

Новорожденные на 3-7 день жизни

Вакцинация против туберкулеза*(2)

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)

Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)

Первая вакцинация против пневмококковой инфекции

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая вакцинация против полиомиелита*(4)

Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)

Вторая вакцинация против полиомиелита*(4)

Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Третья вакцинация против вирусного гепатита В*(1)

Третья вакцинация против полиомиелита*(6)

Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)*(5)

Дети 12 месяцев

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)

Дети 15 месяцев

Ревакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 18 месяцев(6.1)

Первая ревакцинация против полиомиелита*(6)

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети 20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита*(6)

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)

Ревакцинация против туберкулеза*(8)

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)

Третья ревакцинация против полиомиелита*(6)

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В*(9)

Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи

Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи

Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения # о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

Вакцинация против кори, ревакцинация против кори*(10)

Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов;

обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);

взрослые старше 60 лет;

лица, подлежащие призыву на военную службу;

лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением

Вакцинация против гриппа

*(1) Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 2 доза — через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза — через 12 месяцев от начала вакцинации).

*(2) Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом — вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(3) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).

*(4) Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

Информация об изменениях:

Сноска 5 изменена с 26 июля 2019 г. — Приказ Минздрава России от 24 апреля 2019 г. N 243Н

*(5) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка).

Информация об изменениях:

Сноска 6 изменена с 26 июля 2019 г. — Приказ Минздрава России от 24 апреля 2019 г. N 243Н

*(6) Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка) — вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

*(6.1) Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.

*(7) Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

*(8) Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(9) Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала вакцинации).

*(10) Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок

С изменениями и дополнениями от:

13 апреля 2017 г.

1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 13 апреля 2017 г. N 175н в пункт 3 внесены изменения

3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

В случаях, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, допускается проведение вакцинации и ревакцинации иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин.

4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»*.

5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)**.

6. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

7. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

8. Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

9. Ревакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.

Читать еще:  Как написать отказ от прививки от бешенства?

10. Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).

11. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

12. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

13. При проведении вакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации.

14. При проведении вакцинации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.

* Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3442; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951.

** Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер N 23971).

О вакцинации в США: как проводятся прививки и обязательны ли они

Что-то невероятное творится в украинском информационном пространстве с темой о прививках в последние дни! В моей ленте на Facebook по 10-15 постов в день. В комментариях ужас ужасный: «за», «против», «за, но не для нашего ребенка», «за, но не сейчас и не этой вакциной» и т.д.

Друзья и знакомые спрашивают: «А как у вас с прививками? А вы все делаете? А какая вакцина? А какие анализы сдаете?»

Итак, факты о том, как прививки происходят у нас (Нью-Йорк, США)

1) Мы приходим к нашему педиатру на плановый осмотр, и врач говорит: «Сегодня мы делаем такую вот прививку или вот такие комбинированные прививки. Жалоб относительно здоровья ребенка нет?»

2) Наш любимый доктор Вейнар делает прививку.

3) Рассказывает о возможных реакциях на прививку. Раньше ставил отметку в личной карточке, а теперь карточки электронные, поэтому сразу вносит данные туда и говорит, когда нужно делать следующие прививки. Желает хорошего дня.

Вопрос, хочу ли я прививать ребенка, мне ни разу никто не задавал. Анализов никаких не делали. Вопросов о сроках годности, о составе, о производителе этих препаратов ни разу не задавала я. Мне это просто не приходило в голову.

Теперь о том, обязательны ли прививки. Речь идет исключительно о Нью-Йорке. Как дела в других штатах, я не знаю.

Вся информация по этому вопросу есть на сайте Департамента образования города Нью-Йорк. Для всех документов есть перевод на основные языки, которыми пользуются в мегаполисе (в том числе и русский).

Согласно закону штата Нью-Йорк об охране здоровья, все ученики муниципальных школ города Нью-Йорк должны пройти вакцинацию против таких заболеваний: дифтерия, коклюш, столбняк, корь, свинка (эпидемический паротит — ред.), краснуха, ветряная оспа, пневмококковая инфекция, гепатит В и гемофилический грипп. А с прошлого учебного года в этот перечень была добавлена обязательная прививка против менингококковой инфекции.

На сайте дается разъяснение, что научные исследования свидетельствуют о повышенной вероятности заражения непривитых учеников болезнями, которые можно предупредить вакцинацией. Поскольку ни одна вакцина не обладает стопроцентной эффективностью, отдельные привитые дети могут заразиться при контакте с ребенком, не прошедшим вакцинацию. Вспышки таких заболеваний в школах, где есть непривитые ученики, более вероятны.

«Если в вашей школе диагностирована любая болезнь, которую предупреждают вакцинацией, и против которой ваш ребенок не привит, Департамент здравоохранения имеет право не допускать ребенка в школу по меньшей мере до истечения одного инкубационного периода после выявления последнего случая заболевания. Так, в случае диагностики кори, непривитые ученики будут отстранены от занятий на весь срок вспышки и еще на 18 дней после обнаружения в школе последнего случая болезни», — написано в информационном письме для родителей.

Статья 2164 Закона о здравоохранении предусматривает следующие два основания для освобождения от обязательной иммунизации:

(1) Родители отказываются от вакцинации ребенка, так как это противоречит их религиозным убеждениям;

(2) Лицензированный в штате Нью-Йорк врач говорит, что вакцинация может пагубно сказаться на здоровье ребенка.

Отвод на основании религиозных верований

Для освобождения от прививок по религиозным причинам администрация школы может запросить от вас письменное обоснование ваших антипрививочных убеждений. Родители должны своими словами описать собственные религиозные принципы, входящие в противоречие с проведением вакцинации. Также необходимо указать, возражаете ли вы против всех прививок, и если нет, то объяснить религиозные основания отвода конкретной прививки.

Письмо от вас, вашего адвоката, священнослужителя или другого лица, которое голословно утверждает наличие такого убеждения, не является достаточным для получения освобождения.

Если на основании поданного вами обоснования невозможно вынести решение, Департамент образования в течение десяти учебных дней с момента получения письма может запросить от вас дополнительную документацию. Обращаем внимание, что Закон о здравоохранении не предусматривает освобождения на основании личных, моральных, этических, научных или философских убеждений.

Документация в подтверждение религиозных взглядов подается ответственному лицу в своей школе. Это лицо направляет ваше письмо и документацию в офис директора Департамента по здравоохранению и в Отдел школьного здравоохранения. После рассмотрения вашего запроса вы будете извещены о положительном или отрицательном решении.

Отвод по медицинским показаниям

Для освобождения по медицинским показаниям у вас могут потребовать заполненный лицензированным в штате Нью-Йорк врачом «Медицинский запрос об отводе вакцинации», что свидетельствует об опасности одной или более обязательных прививок для здоровья ребенка. Форма есть в школе. В запросе следует указать, какие именно прививки могут быть губительными и в течение какого срока. Предоставленная вами документация для подтверждения необходимости отвода по медицинским показаниям будет направлена школой на рассмотрение в Отдел школьного здравоохранения. Медицинский отвод не является постоянным и действует не более одного года с даты выдачи.

Свои опасения в связи с проведением обязательных прививок следует обсудить с врачом ребенка.

Резюме: если нет веских причин для того, чтобы получить отвод от вакцинации, ребенок отстраняется от посещения занятий в муниципальной школе.

И напоследок. Для родителей, которые не хотят вакцинировать своих детей школьного возраста, есть несколько вариантов:

1) Получить медицинский отвод от вакцинации или доказать, что вакцинация невозможна из-за религиозных взглядов;

2) Перевести ребенка на домашнее обучение (homeschooling) или самостоятельное обучение без занятий в классе. В случае самостоятельного обучения без посещения школы ребенок остается закрепленным за своей зональной школой, получает учебный план и задания и сдает ежегодные тесты. Лично знаю семью, где девочка таким образом учится дома уже второй год. Родители отказались делать прививки, и после нескольких напоминаний ребенок был отстранен от посещения школы.

Нашему сыну в декабре исполнилось 5 лет. Ни перед его рождением, ни после у нас даже не возникал вопрос о том, делать прививки или нет…

Иммунизационная карта, которая подается в школу перед началом учебного года. И информационное письмо из школы, которое мы получили через неделю после начала занятий, в котором указано, что система показывает, что у нашего сына нет ещё одной прививки против ветрянки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector