Аутоиммунный тиреоидит и прививка от гриппа есть противопоказания

Вопрос Olga Olar о вакцинации при аутоиммунном тиреоидите

Добрый день, Olga Olar. По нормативной документации противопоказаниями для введения всех без исключения вакцин являются серьезные побочные реакции на предыдущие введения подобных препаратов:

  • серьезная гипертермия (свыше 40 о С);
  • отек в месте введения, диаметр которого превышает 80 мм;
  • серьезные осложнения разного рода.

Противопоказаниями для введения всех без исключения ЖИВЫХ вакцин являются:

  • ВИЧ;
  • беременность;
  • злокачественные опухоли;
  • транзиторная гипогаммаглобулинемия (падение содержания в сыворотке гаммаглобулинов).

Кроме того, имеются противопоказания по каждому отдельному виду вакцин.

Для вакцинации БЦЖ:

  • недоношенность (меньше 2.5 кг);
  • острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
  • первичный дефицит иммунитета;
  • прием иммунодепрессантов одновременно с лучевой терапией (отсрочка на полгода по окончании последнего курса);
  • туберкулез, генерализованная форма, имеющаяся у других детей семьи;
  • мать больна ВИЧ.

Для ревакцинации БЦЖ:

  • острые и обострения хронических патологий (спустя 30 дней после ремиссии или выздоровления);
  • прием иммунодепрессантов одновременно с лучевой терапией (отсрочка на полгода по окончании последнего курса);
  • наличие туберкулеза, включая перенесенный ранее и инфицирование микобактериями;
  • положительные и сомнительные Манту (2ТЕППД-Л);
  • побочные эффекты от предыдущих вакцинаций, даже лимфаденит или келоидный рубец;
  • контакты с больными любыми инфекциями (до конца карантина либо максимального термина инкубации данной болезни).

Для вакцинации БЦЖ-М:

  • недоношенность (до 2 кг);
  • острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
  • первичный дефицит иммунитета;
  • прием иммунодепрессантов одновременно с лучевой терапией (отсрочка на полгода по окончании последнего курса);
  • туберкулез, генерализованная форма, имеющаяся у других детей семьи;
  • мать больна ВИЧ.

Для вакцинации АКДС (комбинированной дифтерийно-столбнячно-коклюшевой вакцины):

  • перенесенные афебрильные судороги;
  • патологии нервной системы, которые прогрессируют.

Детей, имеющих противопоказания к АКДС прививают АДС-анатоксином, соответственно правил его применения.

При двукратной прививке вакцинация от столбняка и дифтерии выполнена, а, если успели сделать лишь одну прививку, то вакцинация продолжается спустя три месяца АДС-М-анатоксином однократно.

Схема ревакцинации одинакова при обоих случаях и выполняется АДС-М-анатоксином спустя 9 – 12 мес. от заключительной прививки. В случае проявления осложнений после введения третьей вакцины АКДС, ревакцинация выполняется спустя год – полтора АДС-М-анатоксином.

Для вакцинации против полиомиелита (ОПВ-вакцина):

  • неврологические патологии, развившиеся на фоне предыдущего введения вакцины против полиомиелита;
  • состояния, связанные с дефицитом иммунитета, будь то первичный иммунодефицит, селективный IgA-иммунодефицит либо иммуносупрессия (вакцинация после полугода с момента окончания лечения);
  • острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
  • легкие ОРВИ и ОКИ (после того, как температура придет в норму).

ОПВ применяется только для здоровых детей, перед ее проведением обязателен осмотр врачом. Если имеются противопоказания, возможно применение ИПВ, — вакцины против полиомиелита инактивированной, конечно же, с учетом инструкции по ее применению.

Для вакцинации ИПВ:

  • острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
  • патологические реакции на предыдущую вакцинацию;
  • повышенная чувствительность к полимиксину В, неомицину и стрептомицину.

Для ХИБ (против гемофильной инфекции):

  • острые и обострения хронических патологий через две недели – месяц после ремиссии или выздоровления;
  • легкие ОРВИ и ОКИ (после того, как температура придет в норму).
  • аллергические реакции на компоненты препарата, особенно, к столбнячному анатоксину;
  • аллергия на ранее вводившиеся вакцины против ХИБ-инфекции.

Для вакцин от паротита и кори:

  • патологические реакции на предыдущее введение препарата;
  • первичный дефицит иммунитета разного генеза;
  • повышенная чувствительность на аминогликозиды (отечественные вакцины);
  • аллергия на перепелиные яйца (зарубежные вакцины).

Для вакцин от краснухи:

  • острые и обострения хронических патологий (после ремиссии или выздоровления);
  • дефицит иммунитета;
  • введение иммуноглобулинов (срок ожидания — три месяца);
  • тяжелые аллергии на аминогликозиды.

Для вакцин от гепатита В:

  • острые и обострения хронических патологий через две недели – месяц после ремиссии или выздоровления;
  • легкие ОРВИ и ОКИ (после того, как температура придет в норму);
  • гиперчувствительность к компонентам вакцины, особенно, к дрожжам.

Вакцина против пневмококка (конъюгированная):

  • острые и обострения хронических патологий через две недели – месяц после ремиссии или выздоровления;
  • патологические реакции на предыдущее введение препарата;
  • гиперчувствительность к компонентам вакцины, особенно, к дифтерийному анатоксину.

Вакцина против пневмококка (полисахаридная):

  • меньше, чем за 36 месяцев до возможной вакцинации ППВ23;
  • патологические реакции на предыдущее введение препарата.

Если у ребенка выявлены перечисленные выше противопоказания, педиатр должен по возможности подобрать альтернативу либо дать отвод на некоторое время или даже навсегда.

В Вашем случае, учитывая труднопредсказуемый характер поведения аутоиммунного тиреоидита, перед каждой вакцинацией следует показываться эндокринологу и оценивать состояние щитовидной железы, проходить необходимые обследования, которые позволят определить, в какой фазе пребывает патология на данный момент.

Также существует такой орган, как прививочная комиссия при детском поликлиническом отделении, в обязанности которой входит рассмотрение каждого отдельного проблемного случая и утверждения тактики с учетом индивидуальных особенностей ребенка и характера течения его болезни. В составе комиссии присутствует иммунолог, который проанализирует первичную документацию и вынесет свой вердикт.

Аутоиммунный тиреоидит и прививка от гриппа

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тиреоидит Хашимото — это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, возникающее в результате аутоиммунной реакции. Это заболевание прогрессирует медленно, но с течением времени приводит к поражению тканей органа и нарушению его работы.

Наиболее часто от тиреоидита страдают женщины от 30 до 50 лет. О начальном периоде развития аутоиммунного тиреоидита сведений мало, т. к. длительное время он почти не проявляется. Подобное течение является крайне опасным, т. к. затрудняет раннюю диагностику этого заболевания.

Что такое тиреоидит Хашимото

Патогенез этой болезни уже хорошо изучен. Данное заболевание имеет аутоиммунную природу, т. е. возникает вследствие того, что защитные механизмы организма перестают распознавать клетки щитовидной железы, воспринимая их как чужеродную ткань. Это приводит к развитию воспаления и постепенному отмиранию тканей щитовидной железы.

Болезнь Хашимото приводит к крайне медленному разрушению тканей, поэтому на протяжении длительного времени может не наблюдаться появления каких-либо симптомов.

Причины возникновения

Болезнь Хашимото является генетически обусловленной. Уже давно было подмечено, что этот вид тиреоидита наиболее часто выявляется у людей, которые имеют родственников с этой болезнью. Также выявлены гены, которые становятся причиной развития тиреоидита. К факторам, которые могут стать пусковым механизмом для появления этого патологического состояния, относятся:

  • хронические очаги воспаления;
  • инфекции;
  • проведенные хирургические вмешательства;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • избыток или дефицит йода;
  • частые стрессы;
  • гормональные сбои;
  • травмы щитовидной железы.

Болезнь проявляется на протяжении жизни не у всех людей, имеющих к ней генетическую предрасположенность. Чаще от тиреоидита страдают женщины. Это напрямую связано с имеющимися у них гормональными особенностями.

В большинстве случаев тиреоидит не проявляется выраженными признаками нарушения работы щитовидной железы на протяжении длительного времени. Только у 5% больных тиреоидитом этого типа уже на ранних стадиях развития патологического процесса появляются симптомы, характерные для гипертиреоза, т. е. повышения уровня гормонов щитовидной железы. К таким проявлениям относятся:

  • чувство жара;
  • повышение потливости;
  • тахикардия;
  • снижение веса при нормальном аппетите;
  • повышенная раздражительность;
  • бессонница;
  • диарея и т.д.
Читать еще:  Как называется прививка от гепатита с?

Подобное острое течение для тиреоидита нехарактерно. В большинстве случаев первым симптомом заболевания выступает медленно растущее уплотнение в нижней части шеи.

При длительном течении патологического состояния наблюдается увеличение железы в размере, сопровождающееся появлением ощущения кома в горле. В особо запущенных случаях наблюдаются трудности с глотанием. По мере разрушения тканей щитовидной железы нарастают признаки гипотиреоза, т. е. недостатка выработки гормонов. К таим проявлениям относятся:

  • апатия;
  • повышенная утомляемость;
  • запоры;
  • чувствительность к холоду;
  • снижение либидо;
  • бледная кожа;
  • ухудшение памяти;
  • замедленный сердечный ритм и пульс;
  • огрубение голоса;
  • увеличение веса;
  • мышечная слабость.

У женщин тиреоидит может спровоцировать нарушение цикла. Кроме того, это патологическое состояние нередко приводит к выкидышам и недостатку веса у грудничков.

Диагностика

При появлении признаков этого патологического состояния необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу. В первую очередь выполняются лабораторные анализы крови для определения уровня гормонов щитовидной железы и гипофиза. Это позволяет определить функциональность тканей органа.

Кроме того, назначается проведение УЗИ щитовидной железы. Этот метод исследования позволяет выявить отклонения в строении органа, степень его увеличения и другие изменения. В случае если у врача имеются подозрения на наличие злокачественного преобразования, может быть назначено проведение биопсии. Полученный образец отправляется в лабораторию для проведения гистологического исследования.

У женщин, имеющих отклонения работы органов репродуктивной системы, может быть назначена цитограмма. Цитологическая картина позволяет выявить уровень содержания эпителиальных клеток, лейкоцитов, слизи и наличие патогенной микрофлоры на шейке матки. В процессе диагностики могут использоваться и другие методы исследования.

Классификация заболевания

Тиреоидит получил название лимфоматозного зоба, т. к. в большинстве случаев сопровождается на поздних стадиях развитием отека щитовидки из-за массивной лимфоцитарной атаки. В зависимости от особенностей поражения щитовидной железы это заболевание может быть:

  • латентным;
  • гиперторофическим;
  • атрофическим.

Латентный вариант сопровождается отсутствием выраженного увеличения железы. При этом патологическом состоянии выработка гормонов остается в норме.

При гипертрофической форме течения заболевания может наблюдаться как диффузное поражение, при котором наблюдается равномерное увеличение всех тканей железы, так и очаговый вариант, характеризующийся образованием одного или нескольких узлов более 1 см.

Атрофический вариант сопровождается уменьшением размеров щитовидной железы. В этом случае снижается выработка гормонов. Такой вариант приводит к быстрому появлению признаков гипотиреоза.

Лечение тиреоидита Хашимото

Если выработка гормонов щитовидной железы остается в норме и специфических симптомов развития заболевания не наблюдается, медикаментозная терапия не назначается. В этом случае пациенту может быть рекомендовано соблюдение диеты. При наличии выраженных признаков гипертиреоза могут быть прописаны тиреостатики.

К препаратам такого типа относится Мерказолил. Кроме того, назначаются лекарственные средства, позволяющие устранить симптоматические проявления. Для купирования тахикардии применяются бета-блокаторы, в том числе:

Кроме того, в схему лечения тиреоидита могут вводиться седативные средства и другие препараты, позволяющие нормализовать состояние пациента.

Если заболевание находится на стадии гипотиреоза, назначается заместительная терапия синтетическим аналогами гормонов щитовидной железы. Наиболее часто при тиреоидите используются такие препараты, как L-тироксин и Эутирокс. Дозировки подбираются индивидуально в зависимости от степени выраженности клинической картины.

Специальная диета при наличии тиреоидита в большинстве случаев не требуется. Пациентам может быть рекомендовано сбалансированное здоровое питание, обогащенное витаминами и белками. Если был подтвержден дефицит йода в организме, диета при этой патологии щитовидной железы должна включать продукты с высоким содержанием йода, в том числе:

  • морскую капусту;
  • грецкие орехи;
  • макароны;
  • молочные продукты;
  • сливочное масло;
  • бобовые;
  • рыбий жир;
  • овощи;
  • морская рыба;
  • яйца;
  • сыр;
  • нежирное мясо и т.д.

Лечащий врач может дать свои рекомендации касательно возможности введения в рацион тех или иных продуктов в зависимости от степени тяжести течения тиреоидита.

Осложнения

При отсутствии направленного лечения узловая форма тиреоидита может стать причиной злокачественного перерождения тканей щитовидной железы. Кроме того, критическое нарушение выработки гормонов нередко приводит к микседематозной коме.

Помимо всего прочего, недостаток гормонов при тиреоидите нередко провоцирует проблемы с дыханием и дисфункцию работы сердечно-сосудистой системы. В этом случае крайне высок риск летального исхода.

Ольга, 38 лет, Ростов-на-Дону

В прошлом году поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит. Близких родственников, страдающих этим заболеванием, нет. Врач сказал, что, возможно, у меня спонтанная мутация гена. Особых симптомов нет, но щитовидка немного увеличена. Надеюсь, что болезнь не будет прогрессировать.

Ирина, 40 лет, Омск

Никаких проблем со здоровьем щитовидной железы не имела, но 3 месяца назад после перенесенного гриппа появились признаки гипертиреоза. Направили к эндокринологу, который и поставил диагноз — болезнь Хашимото. Медикаментозное лечение помогло нормализовать состояние, поэтому надеюсь, что в дальнейшем все будет хорошо.

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит – это хроническое воспаление тканей щитовидной железы, имеющая аутоимунное происхождение, а также взаимосвязанная с нарушениями, деструкцией фолликул железы и ее клеток.

Данное заболевание встречается в 20-30% случаев от общего количества всех болезней, относящихся к щитовидной железе. У женщин аутоиммунный тиреоидит можно встретить в 15-20 раз чаще, нежели среди мужского пола. Это взаимосвязано с нарушениями Х – хромосом и воздействием эстрогенов на лимфатическую систему. Возрастная категория пациентов с этим заболеванием – это 40-50 лет, однако в течение последних лет аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы можно встретить у детей, подростков и молодых людей.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Факторами и провоцирующими механизмами проявления болезни могут стать:

  • Ситуации, травмирующие психику.
  • Радиация, частое нахождение на солнце.
  • Неблагоприятная экология (переизбыток йода, хлорных и фторных соединений).
  • Аллергические реакции.
  • Нехватка в организме йода.
  • Гормональные перепады.
  • Результаты потребления увеличенных доз препаратов, содержащих йод и антитиреоидные медикаменты.
  • Хирургические вмешательства на щитовидной железе либо ее травмирование с возникающим кровоизлиянием.
  • Присутствие скрытых аутоимунных болезней в организме.
  • Вирусологические инфекции (корь, грипп, свинка).
  • Изменения, происходящие в структуре тереоидных клеток, которые обуславливаются наследственностью.

Симптомы АИТ

По своему протеканию разделяют 4 разновидности тиреоидита, которые значительно различаются между собой симптомами:

  • Латентные (скрытные, фоновые);
  • Очаговые (узловые);
  • Атрофические;
  • Гипертрофические.

Как правило, можно встретить гипертрофическую разновидность аутоиммунного тиреоидита, при котором происходит рост габаритов щитовидной железы. Зачастую, его развитие происходит у детей, а проявляется заболевание во время полового созревания. При гипертрофическом типе АИТ главным клиническим симптомом считается «хаси-токсикоз».

Его характеризуют по следующим показателям:

  • Сильно выраженное ослабление организма;
  • Раздражение;
  • Тремор рук;
  • Повышенная потливость;
  • Шелушение кожи;
  • Ощущение жара;
  • Снижение веса;
  • Учащенное биение сердца;
  • Выпуклость глазных яблок (экзофтальм);
  • Трудности при проглатывании;
  • Ощущение сдавленности в области шейно-воротниковой зоны;
  • Рост щитовидки.

С течением времени гипертрофический тип АИН может переходить в атрофический, в этом случае, функциональность щитовидной железы понижается.

Диагностика АИТ

Для выявления корректного диагноза и определения способа лечения болезни, врачу не будет достаточно опросить и осмотреть больного.

Для этого необходимо проводить вспомогательное диагностирование, включающее в себя:

  • Сканирование щитовидки радиоизотопами;
  • Биопсия;
  • УЗИ;
  • Анализ для определения уровня тиреоидных гормонов;
  • Исследование иммунных ферментов;
  • Иммунологическое исследование;
  • Биохимический анализ крови;
  • Полное исследование крови;
  • Лабораторное исследование.

Лечение аутоиммунного тиреоидита в клинике Чудо Доктор

Лечение аутоиммунного тиреоидита не является специфическим.

Период для лечения данной патологии напрямую связан с разновидностью и тяжестью болезни, а поэтому включает в себя ряд методик:

  • Хирургическая операция (полная трумэктомия)
  • Аппаратные методы (плазмаферез);
  • Гепаринотерапия;
  • Лечение с помощью иммуномодуляторов;
  • Лечение стероидными медикаментами (глюкокортикоидами) для исключения воспалительных процессов;
  • Негормональное лечение;
  • Гормональная терапия;
  • Консервативные методики.

Многопрофильная клиника «Чудо Доктор» разрабатывает методики целесообразного замещающего лечения, оно предполагает регулярный прием гормональных синтетических препаратов, дозировка которых происходит индивидуально. Замещающее гормональное лечение может быть назначено по причине стабильной недостаточности гормонов щитовидки. В случае оперативно назначенной терапии получается в значительной мере замедлить хронический аутоиммунный тиреоидит, протекание болезни, а также прийти к продолжительной ремиссии.

Читать еще:  Какая реакция может быть на прививку от пневмококковой инфекции детям?

Прогноз при аутоиммунном тиреоидите

Прогнозирование протекания АИТ удовлетворительное. В случае если лечение было начато оперативно, деструктивные процессы терапии и уменьшение функционала щитовидки удается замедлить, достигнув продолжительной ремиссии болезни.

Преимущества лечения хронического аутоиммунного тиреоидита в клинике «Чудо Доктор»:

  • В клинике применяются инновационные, современные методики для терапии хронического АИТ;
  • Назначение терапии будет зависеть от разновидности патологии;
  • Диагностика и лечение болезней эндокринной системы соответствует принятым стандартам;
  • В процессе терапии предлагаются скидки;
  • Имеется вариант поэтапной оплаты;
  • Прием проводят врачи-эндокринологи высшей категории с большим опытом работы;
  • При необходимости, возможно консультирование специалистов смежных направлений: кардиолог, ЛОР и прочих.

Врачи — эндокринологи 5

Врач высшей категории Стаж 30 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач высшей категории Стаж 26 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Врач первой категории Стаж 19 лет Стоимость
приема: 2 200 ₽

Стаж 14 лет Стоимость
приема: 1 600 ₽

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Нужнова Юлия Константиновна — очень приятная в общении и во всем остальном. Мы уже не один раз у нее были, она хорошо нам помогает. Мы хотим сказать ей: «Спасибо!» Мы ей благодарны. Я хожу на приемы со своим несовершеннолетним сыном. Ему 15 лет, и доктор, в основном, беседует с ним. Я, как наблюдательное лицо, сижу сбоку. У сына подростковый период, но он к доктору прислушивается, говорит: «Юлия Константиновна сказала. » Она располагает к себе. Мы поладили с ней с первого приема. Стали посещать ее с 2018 года. Она всех пациентов запоминает, ждет, пока пройдет курс лечения. Когда мы приходим, она говорит: «О! Я вас ждала, знала, что время уже подходит». Я не вижу смысла ходить к другому доктору. Она профессиональный врач и знает свое дело. Мы обращались к ней с проблемой лишнего веса и половыми гормонами. Врача нам посоветовали знакомые. Они с ребенком к ней ходили. Я еще отзывы почитала о специалисте. По ее системе за полгода мы сбросили 10 кг. Она рассказывает сыну, что полезно для его здоровья, а что — нет. Результат — «на лицо». Доктор в норму приводит гормоны, прописывает витамины. Я вижу по анализам, что прогресс идет. Все прекрасно. Никогда не было, чтобы кто-то посторонний заходил в кабинет. Врач работает только с нами, пока полностью все вопросы не будут исчерпаны. Ни на что она не отвлекается. Объясняет понятно и дает нам заметочки с записями, чтобы дома мы могли еще раз посмотреть и прочитать.

На днях был у эндокринолога Тимофеевой. Прием несколько удивил, продолжался минут 7. Почти все это время она потратила на печатание направлений — на многочисленные анализы, на УЗИ, к другому специалисту. Ничего конкретного по поводу моих проблем, я не услышал. То, что я принес (рез-ты предыдущих анализов, УЗИ и т.д.), ее не особо заинтересовало. Разочарован. Все-таки опытный специалист должен и без дорогостоящих анализов делать определенные заключения. Так, что, если вы идете к доктору Тимофеевой, то берите денег побольше. Тысяч 10, не меньше. За 1300 руб (это стоимость приема), она вам ничего конретного не скажет.

Очень давно являюсь клиентом данной клиники, и в первую очередь хочу сказать огромное спасибо врачам Нужновой Юлии Константиновне,Ситарову Никите Георгиевичу, Эктовой Татьяне Валерьевне, Васильченко Игорю Геннадьевичу, Фроловой Жанне Владимировне, Самойлову Юрию Сергеевичу — это Врачи действительно высшей категории, всегда все доступно объяснят, ответят на все вопросы, никогда не назначат лишних процедур и главное, есть результат и решенные проблемы со здоровьем. Но есть у меня и негативный опыт общения с врачами данной клиники — с Биккуловой И.А. Обратилась к ней по причине двустороннего отита. Поскольку стоит диагноз «хронический отит», не стала дожидаться приема у врача к которому всегда хожу(прием был только через 3 дня) и записалась к принимающему в тот день доктору Биккуловой И.А.. Доктор провела осмотр, назначила анализы, по результатам был подтвержден диагноз- двусторонний отит и назначено соответствующее лечение. Поскольку на тот момент кормила-была назначена местная терапия (соответствовала ранее назначаемым схемам) и действительно оказалась эффективной, воспаление было устранено. И казалось бы, на этом все лечение могло быть окончено, и истории, как говорится, и не было бы, но..Доктор настоятельно рекомендовала прийти к ней по окончанию ГВ и заняться не устранением следствия, а поискать причину хроники. Через 2 месяца я вернулась на прием и доктор назначила мне курс антибиотиков на основании старых анализов, объяснив это тем, что бактерии никуда не исчезли и надо бы их убить. Поскольку на основании прошлого опыта привыкла доверять врачам данной клиники безоговорочно — заглушила внутренние сомнения относительно надобности курса антибиотиков спустя 2 месяца при отсутствии воспалительного процесса и без свежих анализов, и попыталась пропить курс..Спасибо моему организму за проявленную бдительность в виде сильнейших побочных эффектов- я снова поехала к врачу и попросила отменить назначение. Мне было предложено пройти курс физиотерапии, пролечиться бактериофагами, а также покапать в ушки инсулин, т.к. это помогает в случае наличия проблем с сахаром (при сахарном диабете действительно возможна такая терапия, но у меня невосприимчивость к инсулину, из-за которой собственно и есть проблемы с сахаром-до доктора данная информация была доведена сразу же при первом посещении). На мои комментарии, что мне уже назначена эндокринологом вся необходимая для решения проблем с сахаром терапия, доктор возразила, что это не помешает..Тут я уже решила прекратить эксперименты и потребовала взять повторные анализы прежде чем еще что-то предпринимать. Анализы оказались чистыми, доктор на это сказала: «ну вот видишь, все мы вылечили, но ты обязательно должна показаться мне в течение месяца для профилактики». Я сильно жалею, что сразу не настояла на анализе, потеряла много времени, сил, денег, да и еще чуть было не «убила» свое здоровье, и, к сожалению, теперь ловлю себя на мысли, что больше не могу просто принять назначенное врачом лечение, все время ищу подвох.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ ХАШИМОТО И РАЗВИТИЕ АУТОИММУННОГО/ВОСПОЛИТЕЛЬНОГО СИНДРОМА, ИНДУЦИРОВАННОГО АДЪЮВАНТАМИ

студент, лечебный факультет НГМУ,

РФ, г. Новосибирск

старший преподаватель кафедры медицинской химии НГМУ,

РФ, г. Новосибирск

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото

Аутоиммунный Тиреоидит Хашимото – хронический лимфоплазмоцитарный тиреоидит, который был описан еще в 1912 году японским ученым Хасимото Хакару. Во всем мире 5 % людей подвержены этому заболеванию, чаще всего женщины в возрасте 30-50 лет. В основе болезни Хашимото лежит аутоиммунный процесс, связанный с генетическими отклонениями в иммунной системе. Это заболевание проявляется такими нарушениями, как диффузный зоб, лимфоплазмоцитарная инфильтрация и аутоантитела к щитовидной железе. В самом начале нарушается структура фолликулов щитовидной железы, что ведет к выходу из тиреоцитов некоторых компонентов клеток и тиреоглобулинов. Иммунная система начинает вырабатывать к ним антитела, тем самым разрушая щитовидную железу и, вызывая новый выход антител. Формируется так называемый порочный круг – возникает органоспецифический аутоиммунный процесс.

Болезнь Хашимото можно разделить на 3 этапа: 1) сначала пациент имеет нормальную функцию щитовидной железы с переходом в гипертиреоз. 2) затем иммунная система человека начинает атаковать ткани щитовидной железы, разрушая фолликулярные клетки, происходит лимфоплазмоцитарная инфильтрация, возникает воспаление (тиреоидит). Разрушенные клетки могут замещаться соединительнотканными из-за чего возникнет склерозирование щитовидной железы. 3) Оставшихся фолликулярных полноценных клеток начинает не хватать для выработки гормонов (йодтиронинов) – постепенно возникает гипотиреоз. [1, с. 210] Гормоны щитовидной железы участвуют в метаболических процессах организма, развитии, клеточной дифференцировке, регуляции экспрессии генов. Для синтеза этих гормонов нужны ионы йода. В щитовидной железе йодируется тиреоглобулин – белок, который состоит из 115 остатков тирозина. [3, с. 90] При нормальных концентрациях этого гормона в организме происходит ускорение процессов синтеза белков, ускорение транскрипции гормонов роста. Эти гормоны участвуют в энергетическом метаболизме – увеличивают поглощение клетками кислорода (кроме мозга, гонад и ретикулоэндотелиальной системы), в печени повышают гликолиз, синтез холестерина и желчных кислот, повышают липолиз (так как увеличивается чувствительность клеток печени и жировой ткани к действию эпинефрина), участвуют в теплопродукции. При гипотиреозе наблюдаются усталость, сонливость, зависания, потеря памяти, нарушение менструального цикла, брадикардия, непереносимость холода, прибавка в весе, чувство голода, отек слизистой и дальнейшие осложнения, такие как остеопороз, анемия. [2, с. 568] Пациентам с гипотиреозом назначают левотироксин, как заместительную терапию, но эффективность левотироксина для снижения тиреоидных антител и зоба остается неопределенной.

Читать еще:  Имеет ли право участковая медсестра делать прививки

Причины развития болезни. ASIA.

Какие же причины аутоиммунного тиреодита и болезни Хашимото? В первую очередь это генетическая предрасположенность. Также немаловажную роль играют внешние факторы: хронические инфекционные заболевания, вирусы и др. Не так давно заговорили о Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants(ASIA). Аутоиммунный/воспалительный синдром, индуцированный адъювантами, был представлен Y. Shoenfeld и N. Agmon-Levin в 2011 году. [4, с. 2] Этот синдром включает в себя различные аутоиммунные состояния, вызванные воздействием различных вспомогательных веществ. Адъюванты – это агенты, которые влекут за собой способность индуцировать различные иммунные реакции. Они встречаются во многих вакцинах и способны увеличивать иммунный ответ. Так же сообщается, что силикон тоже способен вызывать иммунные реакции. Клинические случаи и ряд гетерогенных аутоиммунных состояний (системная красная волчанка, системный склероз, ревматоидный артрит) индуцируются несколькими вспомогательными веществами. Небольшое число случаев болезни щитовидной железы были по причине синдрома ASIA.

Нанокристаллические соединения, состоящие из гидроксида алюминия, чаще всего используются в вакцинах. Они вызывают реакции с помощью различных механизмов, таких как изменения иммунной системы хозяина, поликлональная активация В-клеток, воздействие на клеточный иммунитет иммунорегуляторных клеток – вирусных антител, а также ускорение молекулярной мимикрии. В основном все эти вещества (вакцины, силикон) переносятся хорошо, но в отдельных случаях, например, определенный фактор восприимчивости, они могут вызывать макрофагальный миозит (ММФ), хроническую усталость, когнитивные дисфункции.

Большое количество аутоиммунных заболеваний разделяют на несколько аллелей HLA класса II, такие как локус DRB1. Развитие специфических аутоантител определяется DRB1 аллелями, приводящих к ненормальной реакции и развитию полномасштабных аутоиммунных заболеваний. В вакцинах адъюванты преднамеренно используются в качестве усиления иммуногенности агентов, которые необходимы для направления адаптивной иммунной реакции. Тем не менее, они также могут вызывать нежелательные аутоиммуннные реакции. Систематический обзор Хара и др. сообщили, что 4479 случаев ASIA были определены с момента его презентации в 2011 году. Среди них 305 были признаны тяжелыми. Изучались люди, которым были поставлены вакцины такие, как ВПЧ, вирус гепатита В и сезонного гриппа. Гидроксид алюминия, используемый в качестве адъюванта в вакцине, вызывает повышение иммунного ответа — это позволяет использовать меньше антигенов.

Другие вспомогательные вещества, такие как силиконовые имплантаты, минеральные масла также дают серьезные клинические осложнения. Силикон всегда рассматривался как инертный материал, который не может индуцировать иммунную реакцию в организме человека. Таким образом, за последние 60 он использовался во многих медицинских сферах, в том числе силиконовые имплантаты молочной железы. Тем не менее, возможная связь между воздействием силикона и аутоиммунными заболеваниями, как сообщается во многих исследованиях, доказывает появление аутоантител у пациентов после воздействия силиконовых имплантатов и улучшения состояния после их удаления.

Минеральные инъекции масла, которые широко распространены в Мексике и Латинской Америке для косметических целей, были определены в качестве одной из ведущих причин синдрома ASIA. Это приводит к образованию гранулем и утолщению дермы.

Риск развития аутоиммунных заболеваний определяется генетическим фоном пациента. Риск увеличивается у пациентов с историей аутоиммунных заболеваний, таких, как сахарный диабет 1 типа. Тиреоидные антитела могут присутствовать у 20-25% пациентов с сахарным диабетом 1 типа и до 50 % из них имеют прогрессирующий аутоиммунный тиреоидит. У генетически предрасположенных лиц, в определенных условиях, молекулярная мимикрия может превратить оборонительную иммунную реакцию в аутоиммунную.

Эндокринопатии, связанные с действием адъювантов.

Патологические процессы эндокринных желез приводят к ненормальному уровню гормонов в циркулирующей крови. В последнее время, первичная недостаточность яичников связана с синдромом ASIA, особенно после вакцинации. Первичная недостаточность яичников определяется сочетанием аменореи, в течение 4-х месяцев, снижением половых гормонов, ФСГ выше 40 МЕ/л при двух измерениях с интервалов в месяц у женщин моложе 40 лет. Выявляют наличием лимфоплазмоцитарного вторжения или наличием антител к антигенам на оболочках фолликула, желтом теле. Сообщаются 3 случая первичной недостаточности яичников после иммунизации вакциной ВПЧ. Три молодые женщины, раннее с нормальным половым развитием, которые получили вакцины ВПЧ. После введения они испытывали общие симптомы, включая тошноту, боли в животе, головные боли, бессонница, боли в суставах, депрессии, тревоги, трудности в концентрации внимания, аменорею в течение 10 месяцев. Двое из них положительны на раннее отсутствующие антитела (анти — ТПО, и antiovarian). Гормоны: ФСГ, ЛГ повышены плюс низкий уровень эстрадиола. Беременность исключена.

Аутоиммунный тиреоидит, связанные с действием адъювантов.

Аутоиммунный тиреоидит является очень распространённым аутоиммунным заболеванием, но очень мало литературы об описании развития этого заболевания от синдрома ASIA. Но таковы случаи имеются. [5, с. 3]

Эрнан Мартинес и др. описали случай 55-летнего мужчины с семейной историей аутоиммунных заболеваний и медицинской истории диабета, и псориаза. У него развился тиреоидит Хашимото после введения вакцины от гриппа. Авторы упомянутого дела, пришли к выводу, что индукция заболевания является результатом взаимодействия между генетической предрасположенностью и вакцинацией.

Другой подобный случай тиреоидита был у 25-летней женщины. Пациентка была принята в связи с лихорадкой, отеком в области шеи. За два дня до этого она получила вакцину от гриппа. Биопсия щитовидной железы показала многоядерные гигантские клетки гранулемы.

Ранее здоровая 36-летняя женщина представлена с клиническими симптомами тиреотоксикоза, включая тахикардию, беспокойство, отек в области шеи. За месяц до этого она получила вакцину Н1N1. Был поставлен диагноз подострый тиреоидит.

Были зарегистрированы 2 случая с грудным имплантатом силикона. Оба случая были вызваны после длительного периода инкубации, первый случай 45-летней женщины. Она жаловалась на сухость во рту, усталость. Щитовидная железа была увеличена. Имплантаты были болезненными, их удалили. Второй случай представлен гипотиреозом через 10 лет после имплантатизации, имеет положительные анти-ТПО.

Таким образом, синдром ASIA в настоящее время все больше признается врачами. Тем не менее, немногие клинические отчеты, связанные с этим синдромом, были опубликованы. Наблюдались клинические случаи тиреоидита после воздействия вакцин и силикона. Поэтому я считаю, что маленькое количество описанных случаев не из-за их редкости, а из-за неосведомленности среди врачей. Следовательно, врачи должны помнить, что тиреоидиты, в том числе тиреодит Хашимото могут быть вызваны адъювантами и, следовательно, нужно пересмотреть вакцинации и силиконовые имплантаты у генетически предрасположенных лиц с аутоиммунными заболеваниями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector