Группы риска по прививкам у детей

Дети «из групп риска» –прививать или не прививать?

По-прежнему в обществе живут и распространяются мифы о том, что малышей с какими-либо отклонениями в состоянии здоровья прививать ни в коем случае нельзя, вакцинация ослабляет иммунную систему таких детей. Однако, по утверждениям экспертов, дети с нарушениями здоровья в первую очередь нуждаются в вакцинации, т.к. для них инфекция может оказаться фатально опасной. На вопросы о том, как прививать детей с ослабленным здоровьем отвечает Сусанна Михайловна Харит , профессор, доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций, главный специалист по вакцинопрофилактике Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга.

– Сейчас большое внимание уделяют проблемам вакцинации детей, в особенности – иммунизации недоношенных. С чем это связано? И как правильно прививать таких детей?

– Повышенное внимание к вакцинации недоношенных, возможно, обусловлено тем, что наша страна перешла на международные стандарты в вопросе выхаживания недоношенных, т.е. выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела, их еще назвали в нашей стране ранними пташками. Это влечет за собой и международный подход к дальнейшему ведению этих детей на первом году жизни. А подход к вакцинации для них очень прост – недоношенных детей рекомендуется прививать по паспортному возрасту . Для многих отечественных педиатров и неонатологов это непривычно, так как у нас традиционно считали, что ребенок должен догнать родившихся в срок, а уж потом

К необходимости прививать по возрасту пришли потому что, во-первых, доказали, иммунная система недоношенных отвечает на прививки не хуже, и после полного курса прививок титры антител к компонентам вакцин у них не отличаются от таковых у доношенных. И во-вторых, недоношенные болеют вакциноуправляемыми инфекциями тяжелее, т.к у них ниже уровень антител, переданных мамой. Вакциноуправляемые инфекции у недоношенных детей имеют тяжелое течение и могут приводить к летальному исходу

– Расскажите, пожалуйста, о вакцинации у детей с хроническими заболеваниями? Можно ли их прививать? И какие есть ограничения?

Общий подход к вакцинации детей с хроническими заболеваниями таков: прививки нужно делать планово при достижении ремиссии (прививки разрешено делать уже через 1 месяц от начала ремиссии), не надо ждать экстренной ситуации, когда пациент попадет в контакт с инфекцией, так как дети с некоторой хронической патологией медленнее вырабатывают антитела и могут «не успеть» это сделать при вакцинации по контакту, и заболеют. Кроме того, для ряда инфекций, например, при столбняке, экстренная профилактика включает введение лошадиной сыворотки, а для людей с аллергией и аутоиммунными заболеваниями это чревато осложнениями.

Сроки иммунизации после начала ремиссии, выбор вакцины, возможность их совмещения определяются основным заболеванием ребенка.

При вакцинации детей с хронической патологией рекомендуется сохранять неизменной базисную терапию (не менять дозы препаратов), обсудить со специалистом назначение противорецидивной терапии, если ребенок ее еще не получает.

До и после прививки могут быть проведены минимальные лабораторные исследования, если нет уверенности в ремиссии, эти же исследования могут быть повторены после прививки через 1-2 недели, чтобы подтвердить., что прививка никак не повлияла на течение заболевания и выбранная базисная терапия была адекватной.

Есть группы людей, которым нельзя делать определенные группы вакцин, и это мы четко знаем – это люди с серьезным иммунодефицитами, им не вводят живые вакцины. В их случае вакцинный штамм ведет себя как возбудитель и вызывает заболевание. Если есть альтернативно неживая вакцина, то ее и применяют в этих случаях. Организм воспринимает ее совершенно нормально, ему достаточно такого объема информации, чтобы защищать себя от инфекций.

— А могут быть обострения хронических заболеваний у детей при вакцинации?

– При вакцинации детей с хронической патологией возможны случаи обострения основного заболевания (например, у 5-10% детей с аллергическими заболеваниями отмечают обострения после вакцины, это не аллергические осложнения на вакцину, а обострение своего ранее существовавшего заболевания). Но проводя прививку мы защищаем от инфекции, которая или не лечится, или лечение само может стать опасным, как например, введение лошадиной сыворотки, при введении которой вообще возможно развитие сывороточной болезни. И для аллергиков это крайне опасно, как любой чужеродный белок. А в прививке этого белка нет. Та же альтернатива для кори, краснухи, паротита: если ребенок не привит, для профилактики используют иммуноглобулин — белок (и в достаточно большом количестве).Таким образом при взвешивании на чаше весов пользы и риска вакцинации и инфекции, выбор все же за прививками.

Читать еще:  Если есть прививка от свинки человек не заболеет ее

Для сведения к минимуму риска обострений и применяется противорецидивная терапия (своя для каждого заболевания) в момент прививки и 1-2 недели после.

Есть вакцины, которые производит неспецифический оздоровительный эффект. В Москве были проведены такие исследования: детей с бронхиальной астмой и хроническими воспалительными заболеваниями легких прививали против пневмококка. В итоге они стали меньше болеть и дольше находились в ремиссии. И отмечу, что при бронхиальной астме, при гормональной ингаляционной терапии все вакцины можно вводить вне зависимости от дозы гормонов, так как ингаляционная терапия, так же как наружная при кожных проявлениях атопии, не является иммуносупрессивной.

– А как правильно вакцинировать детей с патологиями нервной системы?

– Вакцинация проводится при отсутствии симптомов прогрессирования патологии, заключение о котором дает врач специалист невролог, нейрохирург. Детям с прогрессирующей патологией, афебрильными судорогами вместо цельноклеточной коклюшной вакцины необходимо использовать бесклеточную, при невозможности –только анатоксины. Отмечу, что дети с поражением ЦНС быстрее утрачивают антитела при нарушении графика прививок, поэтому следует максимально соблюдать режим вакцинаций.

– Каковы принципы вакцинации часто болеющих детей?

Прививки таким детям проводят через 2-4 недели после выздоровления от очередного острого заболевания. При проведении иммунизации применяют иммунотропные средства для профилактики наслоения интеркуррентных инфекций.

– Что можно сказать родителям, которые все-таки сомневаются прививать или не прививать ребенка с проблемами здоровья?

– Мы вакцинируем против инфекций, которые, до настоящего времени не имеют специфической терапии (полиомиелит, гепатит В, корь, паротит, ветряная оспа и т. д, и против тех, где имеющееся лечение проблематично – дифтерия, столбняк). Конечно, при вакцинации детей с ослабленным здоровьем возникают определенные тонкости, но при сотрудничестве врачей и родителей, дети с различными патологиями могут быть защищены против всех инфекций, которые управляются вакцинами.

Другие новости

Холдинг «Нацимбио» Госкорпорации Ростех выводит на рынок первую отечественную комбинированную вакцину для профилактики кори, краснухи и паротита у детей. Препарат, действующий по принципу «три укола в одном» позволит получить эффект иммунной защиты сразу от трех инфекций. Серийное производство вакцины начнется в 2020 году.

Триумфальное шествие вакцинопрофилактики в борьбе с инфекциями на протяжении более 220 лет определило иммунизацию сегодня как стратегическую инвестицию в охрану здоровья, благополучие семьи и нации в целом. Заметно расширились в современных условиях ее задачи – это не только снижение заболеваемости, смертности, но и обеспечение активного долголетия. Возведение вакцинопрофилактики в ранг государственной политики позволяют рассматривать ее как инструмент реализации демографической политики нашей страны и обеспечения биологической безопасности. Большие надежды возлагают на вакцинопрофилактику и в борьбе с антибиотикорезистентностью. Все это происходит на фоне активизации антипрививочного движения, снижения приверженности населения к вакцинопрофилактике и появления ряда стратегических программ ВОЗ по иммунизации.

Фармацевтический холдинг Госкорпорации Ростех «Нацимбио» обеспечит возможность вакцинации от гриппа для гостей и участников Восточного экономического форума. Для иммунизации будет использована новейшая четырехвалентная вакцина последнего поколения, соответствующая рекомендациям ВОЗ. ВЭФ-2019 пройдет во Владивостоке с 4 по 6 сентября.

Совместное предприятие «Нацимбио» Госкорпорации Ростех и Marathon Group – завод «ФОРТ» – начинает производство четырехвалентной вакцины от гриппа «Ультрикс Квадри». Инновационный препарат для иммунизации взрослых успешно прошел регистрацию в Минздраве России. Новинка поступит в продажу в августе.

В России действует Национальный календарь профилактических прививок, в рамках которого прививки проводятся в определённом возрасте детям и взрослым. Включённые в календарь прививки граждане России вправе получить бесплатно. Зачем нужны прививки и когда их делать?

Читать еще:  Имею ли я право отказаться от прививки от кори взрослому

Холдинг «Нацимбио» (входит в Ростех) приступил к отгрузке 34,5 млн доз вакцин против гриппа в регионы РФ. На первом этапе, который завершится к началу сентября, планируется поставить на 11% больше доз по сравнению с 2018 годом, сообщила пресс-служба Ростеха.

Компания «Микроген», находящаяся под управлением АО «Нацимбио» Госкорпорации Ростех, оперативно поставила препараты бактериофаги для экстренной профилактики кишечных инфекций в зоны паводков в регионах Дальнего Востока. В частности, в Еврейскую автономную область воздушным путем было направлено более 1,5 тыс. упаковок поливалентного «Интести-бактериофага», ранее 2,6 тыс. упаковок препарата поступили в Амурскую область, где сейчас работают мобильные бригады Роспотребнадзора для предотвращения осложнения санитарно-эпидемиологической ситуации в паводковой зоне.

Подготовлен законопроект о государственном докладе по вакцинации. Об этом сообщил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов на состоявшейся 23 июля встрече с журналистами.

Американская MSD и входящий в Marathon Group завод «Форт» 9 июля пришли к соглашению о локализации производства в России вакцин от ветряной оспы, ротавирусной инфекции и вируса папилломы человека (ВПЧ) на мощностях предприятия в Рязанской области. Партнеры вложат в локализацию 7 млрд рублей.

Роспотребнадзор предлагает создать государственный информационный ресурс об инфекционных заболеваниях трудовых мигрантов, соответствующий законопроект опубликован на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.

Группы риска по прививкам у детей

Иммунопрофилактика детей дошкольного возраста

Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет к некоторым болезням. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Впоследствии, кормящийся грудью младенец постоянно получает дополнительные антитела с грудным молоком. Но такой иммунитет носит временный характер.

Вакцинация (прививка, иммунизация) – создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. Для этого используются относительно безобидные антигены (белковые молекулы), которые являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни. Микроорганизмами могут быть вирусы, типа кори, краснухи, или бактерии.

Вакцинация – самое эффективное средство защиты детей против многих инфекционных болезней, таких как дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, краснуха и др. До начала XX, когда прививки были недоступны, смертность от этих болезней у детей и взрослых была очень высока. Описание тяжелого течения туберкулеза (чахотки), дифтерии, кори можно встретить в рассказах Чехова, Достоевского и др.

Критика в прессе и на ТВ в адрес вакцинации, все чаще звучащая в настоящее время, вызвана стремлением журналистов к раздуванию сенсаций из отдельных случаев поствакцинальных осложнений. Да, побочные эффекты свойственны всем лекарственным препаратам, к которым относятся и вакцины, но риск получить осложнение от прививки гораздо меньше, чем риск от последствий инфекционной болезни у непривитых детей.

Вакцины стимулируют ответ иммунной системы так, как будто имеет место реальная инфекция. Однако при этом привитой не представляет опасности для окружающих. В его организме формируются собственные антитела, которые запоминают информацию о возбудителе и борются с ним при встрече.

В настоящее время имеются четыре типа вакцин, в состав которых входят:

  • ослабленный живой микроорганизм, например вакцина против полиомиелита, кори, свинки и краснухи.
  • убитый микроорганизм, например вакцина против коклюша, гепатита А.
  • часть микроорганизма, например анатоксин – токсин, произведенный бактерией или вирусом. Например, дифтерийный и столбнячный анатоксины в составе АКДС-вакцины.
  • рекомбинантные вакцины, полученные генно-инженерными методами – вакцина против гепатита В.

Важно удостовериться, что Ваш ребенок прививается в правильные сроки, которые указаны в календаре прививок. Соблюдение сроков вакцинации важно для создания прочного и длительного иммунитета против инфекционного заболевания. В настоящее время перечень противопоказаний к вакцинации резко сокращен. Абсолютным противопоказанием к введению живых вакцин является наличие врожденного иммунодефицита, а введению убитых вакцин – анафилактические реакции (отек Квинке, крапивница) на вещества, входящие в состав вакцин, например, на белок куриного яйца (зарубежные вакцины против кори и паротита, вакцины против гриппа). У таких детей вопрос о вакцинации решается индивидуально педиатром.

Приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры утвержден календарь профилактических прививок, который включает 15 вакцин, из них 5 дополнительных, которые ранее не входили в календарь. Расширение календаря прививок связано, в первую очередь, с тяжелым течением этих заболеваний и высокой смертностью от них детей раннего возраста. К ним относятся, в первую очередь, гнойные менингиты, против которых направлены вакцины против пневмококковой и гемофильной инфекций.

Читать еще:  Запор у грудничка после прививки от гепатита

Региональный календарь прививок (скачать)

В заключение следует сказать, что с помощью вакцин можно создать прочный и длительный иммунитет против многих тяжелых инфекционных заболеваний. Ингода достаточно введение 1-2 доз вакцины, а иногда необходимы повторные введения для поддержания иммунитета. В любом случае, при соблюдении графика прививок, Ваш ребенок будет защищен. Вакцина представляет собой либо частичку возбудителя, либо сам возбудитель, но ослабленный, лишенный своей заразительности. Те побочные реакции, которые наблюдаются после прививки, не идут ни в какое сравнение с болезнью, развитие которой может принести непоправимый вред здоровью Вашего ребенка. Единственным противопоказанием к вакцинации живыми вакцинами может быть первичный (врожденный) иммунодефицит. К ним относятся СПИД, рак, лейкоз. Это связано с несовместимостью иммунизации «живыми» вакцинами, так как даже ослабленный микроорганизм может вызвать заболевание, если имеется серьезное нарушение иммунитета. Однако ВИЧ-инфицированные, дети в стадии ремиссии могут быть привиты даже живыми вакцинами под наблюдением врача.

В настоящее время в России существует закон об иммунопрофилактике, который предусматривает Ваше согласие на вакцинацию ребенка. Необходимо помнить, что именно от Вашего решения, возможно, зависит здоровье, а зачастую и жизнь, наших детей.

Организация работы по иммунопрофилактике управляемых инфекций.

Организация работы по иммунопрофилактике управляемых инфекций основывается на следующей нормативной документации:

  1. Приказ МЗ РФ № «О национальном календаре прививок»;
  2. СП 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания и проведение профилактических прививок препаратами национального календаря прививок» 2002 год;
  3. СанПиН 3.3.1.1123-02. «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика» 2002 год;
  4. «Иммунопрофилактика-2008» Справочник под ред. Тоточенко В.К.
  5. СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов»
  6. СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения.»
  7. Учет и планирование.

Для организации прививочной работы первостепенную важность имеет полный и достоверный учет всех детей, посещающих дошкольное учреждение, наличие документации на каждого ребенка, строгий учет, получивших прививки в календарные сроки и медицинских отводов. Не меньшую роль играет обеспечение качественными вакцинными препаратами при соблюдении правил «холодовой цепи» при их транспортировке и хранении. Отчетность проводится ежемесячно, поквартально, ежегодно. Используются отечественные и зарубежные вакцины, зарегистрированные в России и имеющие сертификат.

Основным подразделением, осуществляющим планирование прививок и учет привитости, является ФАП с .Барабановка

  1. Ответственность за проведение иммунопрофилактики.

Ответственность за обеспечение в достаточном количестве иммунными препаратами и полном охвате вакцинацией детей несет ФАП. Ответственность за правильный подбор детей и проведение вакцинации несет медицинский персонал ФАП.

Вакцинация детей проводится в процедурных кабинетах ФАП и ДОУ. В медицинском кабинете ДОУ план прививок анализируется: оценивается состояние здоровья данного ребенка на момент прививки, отсутствие медицинских противопоказаний временных или постоянных. Медицинская сестра заблаговременно оповещает родителей о проведении вакцинации. В день проведения профилактической прививки каждый ребенок осматривается врачом, с обязательной термометрией. При хороших показателях дается разрешение на проведение вакцинации. Все данные заносятся в медицинскую документацию: форма 063/у, 112у, журнал плана профилактических прививок. Для родителей выписывается памятка о сделанной вакцинации, даются советы по режиму дня и питания в поствакцинальный период (не вводить новые виды пищи, ограничить облигатные и индивидуальные аллергены). Для детей из групп риска составляется индивидуальный план подготовки к проведению вакцинации. В отдельных случаях обеспечивается консультация врача-аллерголога, иммунолога, нарколога ЦРБ

В конце месяца подводятся итоги иммунизации и сдаются в кабинет иммунопрофилактики детской поликлиники.

Для более адекватного проведения иммунизации выделяются группы риска:

– Разнообразные поражения центральной нервной системы (перинатальные поражения, судороги различного генеза, перенесенные нейроинфекции);

– Аллергически измененная резистентность;

– Долго и часто болеющие дети;

– Патологические реакции на предшествующие профилактические прививки.

Принадлежность ребенка к той или иной группе фиксируется в форме 63у и 112у и составляется индивидуальный график вакцинации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector