Какие прививки делают детям под видом манту селекция?

Особенности диагностики туберкулеза с помощью Диаскин теста как альтернативы Манту

  • Состав Диаскин теста
  • Диаскин тест и проба Манту
  • Показания и противопоказания Диаскин теста
  • Режим дозирования Диаскин теста

Диаскин тест — альтернатива Манту для ранней диагностики туберкулеза у детей. Эту методику ввели в Российской Федерации с 2009 года как дополнительную. Она помогает определить наличие или отсутствие микобактерий туберкулеза в организме человека. Если сравнивать с реакцией Манту, то Диаскин тест помогает определить не только наличие в организме возбудителя, но и какая у него активность. Этот новый вид диагностики ни в коем случае не может быть заменой Манту.

Состав Диаскин теста

Туберкулез может быть вызван патогенными микробами из группы туберкулезная палочка или бацилла Коха. Этих микроорганизмов насчитывают 24, но возбудителями туберкулеза в разных странах мира являются всего лишь 8, а в России только 4. К ним относят:

  • человечий возбудитель;
  • промежуточный возбудитель;
  • бычий возбудитель;
  • птичий возбудитель.

Для эпидемиологической картины в России имеют большое значение два возбудителя — человечий и бычий. Каждый человек после тридцати лет имеет такие бациллы в своем организме. Но это совсем не значит, что носитель должен обязательно заболеть туберкулезом. Для выявления проводят пробу Манту или Пирке. Организм ребенка еще не может справиться с палочкой Коха самостоятельно, поэтому в детских садах и школах проводят вакцинацию с помощью БЦЖ (бычий вид микробактерий) или Диаскин теста (человечий вид микробактерий).

Диаскин тест как альтернатива пробе Манту представляет собой туберкулезный аллерген, в состав которого входит рекомбинантный белок. Он продуцируется генетически модифицированной культурой. Пройдя клинические испытания в НИИ Московской Медицинской Академии, препарат показал высокую эффективность.

Фенол, полисорбат, фосфорнокислый натрий, калий, вода — это составные части препарата Диаскин тест, который выступает как альтернатива реакции Манту. Но главное отличие от вакцины БЦЖ и БЦЖ-М состоит в наличии двух антигенов CFP10 и ESAT6, которые вступают в борьбу с человечьим и бычьим видом бацилл.

Реакция Манту у ребенка, которому сделали прививку БЦЖ, в норме должна быть положительной, потому что приобретенный иммунитет и аллергия развиваются одновременно. Значит, человек инфицирован, но не болен. При этом работает иммунитет, и Диаскин тест показывает отрицательный результат.

Диаскин тест и проба Манту

Мнения фтизиатров-пульмонологов сводятся к тому, что этот тест как альтернатива Манту без проведения дополнительной туберкулиновой пробы не даст полной информации о заболевании. С помощью Диаскин теста можно выявить легочных больных, которые заражены палочкой человечьего вида. Но пациентам не очень важно знать, каким именно видом туберкулезной палочки они заразились. Своевременное лечение — вот главная задача.Тем более что проводится оно одинаково для всех видов туберкулеза.

Клинические испытания Диаскин теста показали, что положительную реакцию на доказанные внелегочные локализации туберкулеза с его помощью получить практически невозможно и он не может быть аналогом Манту. Объясняется это явление тем, что микобактерии туберкулеза очень изменчивы. Они имеют способность меняться генами. Близкородственные пары tuberculosis bovis и БЦЖ, которые находятся в лимфатических узлах, породнились и теперь не поддаются всем теориям и правилам развития. Только микробиологи смогут увидеть такую картину, изучив анализ больного.

В нашей стране, где отсутствует информация об инфицированности и заболеваемости туберкулезом домашних животных, когда мы не знаем эпидемиологии бычьего штамма и отрицаем вероятность его активации, проверять с помощью Диаскин теста пробу Манту и определять наличие туберкулеза не имеет никакого смысла. Лечение одинаковое, и положительная проба Манту не остается во внимании врачей фтизиатров.

К пробе БЦЖ, которая активизировалась, пациенты должны относиться внимательно и обращаться к врачу точно так же, как и при реинфекции. При этом Диаскин тест всегда будет отрицательным. Такой же результат приобретет этот тест при всех внелегочных формах туберкулеза. К ним относят менингит, плеврит, бронхиальную астму, полиартрит.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что интенсивность аллергических проб не даст в полной мере выявить среди инфицированных и заболевших латентную инфекцию, которая активировалась. Поставить точный диагноз сможет только врач, сделав необходимые обследования (Манту или рентген, анализ крови). Диаскин тест имеет высокую чувствительность. Все больные, которые заразились туберкулезом или являются его носителями, покажут положительную реакцию на эту диагностику.

Показания и противопоказания Диаскин теста

Анализ результатов пробы Манту может быть первым показанием для проведения дополнительного исследования путем Диаскин теста. Если реакция организма гиперергическая и результат будет более 18 мм, можно провести тест. Нарастание пробы на 5-6 мм по сравнению с предыдущими дает сигнал о проведении дополнительной диагностики. Если пробы Манту на протяжении нескольких лет стабильно остаются в пределах 10-12 мм, то имеет смысл провести Диаскин тест. Пациентам с частыми хроническими заболеваниями предлагают пройти обе методики исследований на туберкулез.

Но есть группа людей, которым противопоказано проведение Диаскин теста вместо Манту. К ним относят пациентов с частыми хроническими заболеваниями и имеющими осложнения вирусно-инфекционной этиологии. Высокая температура является противопоказанием для проведения Диаскин теста. Атопический дерматит, гепатит, колит, панкреатит, пиелонефрит, патология внутренних органов, эпилепсия — все это не позволяет проведение данной методики. Противопоказания могут быть выявлены и в тех случаях, когда у пациента заболевания верхних дыхательных путей, острая пневмония, бронхит.

Внутрикожные пробы Диаскин теста вместо Манту не проводят детям до одного года.

Режим дозирования Диаскин теста

Только специально обученная медсестра, имеющая допуск к проведению внутрикожных тестов, может выполнить эту диагностику. Препарат вводят внутрикожно в среднюю треть предплечья. На одной руке делают пробу Манту, а на другой — Диаскин тест.

Для проведения используют туберкулиновые шприцы с тонкими короткими иглами. Обязательно проверяют дату выпуска шприцев и их срок годности. Набирают 0,2 мл. Это две дозы. Одну из них до метки 0,1 мл выпускают в ватный тампон, а другую вводят в кожу предплечья. На месте инъекции образуется папула. Ее диаметр 7-10 мм.

Через 72 часа после введения проверяют результат. Если реакция только на укол иглы, то результат Диаскин теста отрицательный. Краснота, появление язвочки, припухлости свидетельствуют о положительной реакции Диаскин теста. Результат может быть и сомнительный при наличии гиперемии без инфильтрата.

Положительные реакции имеют некоторые особенности и разделяются на:

  • слабовыраженную (до 5 мм);
  • умеренно выраженную (5-10 мм);
  • выраженную (10-15 мм);
  • гиперергическую (15 мм и более).

В зависимости от результатов врач фтизиатр назначает лечение, исход которого будет зависеть от точного выполнения указаний фтизиатра.

Нормой считают отрицательный результат. Если Диаскин тест показал норму, а проба Манту — положительная, то внутри ослабленного организма ребенка находится большое количество антител к туберкулезу, которые вызваны прививкой БЦЖ. При этом лечение будет сводиться к приему химиопрофилактических лекарственных препаратов.

Победить туберкулез можно путем длительного лечения, которое может проходить в течение года. Лекарственные препараты нужно принимать систематически без перерывов. Если пить лекарства как попало, то бактерии перестанут на них реагировать и появится устойчивость.

Чтобы контролировать лечение туберкулеза, назначают проведение Диаскин теста вместо Манту.

Если реакция отрицательная — это значит, что больной полностью излечился. Относитесь внимательно к своему здоровью, помогайте организму справляться с недугом!

Все о прививке Манту

Пробу Манту многие называют прививкой, однако прививкой она не является. Прививка ставится для того, чтобы создать иммунитет к возбудителям того или иного заболевания. Чем же тогда является проба Манту и от чего ее делают? Проба Манту делается не для выработки иммунитета к возбудителю туберкулеза палочке Коха, а для того, чтобы оценить наличие этого иммунитета у ребенка. Эта проба известна всем с детства как «пуговка» и является совершенно безобидной для ребенка, но очень важной в плане диагностики. У родителей проба Манту вызывает много вопросов, на которые мы попробуем найти ответы.

Для чего делают пробу Манту?

Читаем: к ак подготовить ребенка к прививке — правила, советы и рекомендации

Читать еще:  Как узнать делали ли прививку от гриппа?

Как мы уже сказали, проба Манту позволяет оценить наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к возбудителям туберкулеза. Главным образом пробу Манту используют для того, чтобы выявить среди детей:

  • Первично-инфицированных (тех, кто впервые «подхватил» туберкулезную палочку);
  • Инфицированных более года;
  • Носителей туберкулезной палочки (тех, у кого в организме есть возбудители туберкулеза, но симптомов заболевания нет);
  • Тех, кому необходима ревакцинация против туберкулеза.

Все эти сведения нужны для того, чтобы подтвердить диагноз там, где он есть, и провести профилактику в случае, если ребенок здоров.

Обязательно ли ставить Манту?

Отказ от прививок сейчас совсем не редкость, поэтому родители часто интересуются, обязательно или нет ставить Манту. Пробы Манту делаются не в принудительном порядке, так что обязать ставить «пуговку» никто не может. Если родители возражают против проведения туберкулиновой пробы своему ребенку – они пишут отказ. Однако ВОЗ настойчиво рекомендует проводить пробы Манту, особенно в странах, где туберкулез очень распространен. Россия относится к этой категории стран, поэтому российским родителям лучше не пренебрегать этой пробой.

Показания и противопоказания

Планово первая проба Манту делается в 1 год. Делать эту пробу до года нет смысла, поскольку иммунная система ребенка до года еще формируется, и результаты не будут достоверными. Начиная с 12 месяцев, пробу Манту делают каждый год, причем, желательно делать ее каждый год примерно в одно и то же время.

Если никаких показаний для более частого проведения пробы нет – Манту ставят раз в год для профилактики. Если проба дает положительные результаты или кто-то из близких ребенка болен туберкулезом – «пуговку» могут делать 2-3 раза в год.

В некоторых случаях пробу Манту нужно отложить. Противопоказания для нее:

  • Хронические и острые кожные заболевания;
  • Любые инфекционные заболевания;
  • Аллергии любого характера;
  • Эпилепсия;
  • Некоторые соматические заболевания (бронхиальная астма, ревматизм).

Механизм реакции Манту

Пробу Манту другими словами называют туберкулиновой пробой. Туберкулин – это вещество, которое вводят в организм для того, чтобы оценить степень его «знакомства» с палочкой Коха. Он представляет собой «вытяжку» из бактерий туберкулеза. То есть живых микроорганизмов в нем нет.

Специальным шприцем туберкулин вводится внутрикожно с внутренней стороны предплечья. Что после этого происходит в организме? Частички бактерий, попавшие под кожу, начинают «притягивать» к себе клетки иммунной системы Т-лимфоциты. Однако на туберкулин реагируют не все Т-лимфоциты, а только те, что уже имели дело с туберкулезной палочкой. Этот процесс называют «реакция Манту». Из-за скопления лимфоцитов под кожей в том месте, куда был введен туберкулин, формируется уплотнение – папула, или та самая «пуговка».

Размеры «пуговки»

Самое главное при проведении пробы Манту – правильно измерить результат. Место укола часто краснеет и воспаляется, появляется припухлость и уплотнение. Результатом пробы в данном случае будет только диаметр уплотнения, размеры покраснения никак не влияют на результат и являются индивидуальной реакцией.

Измеряют диаметр папулы только с помощью жесткой прозрачной линейки, а затем эти размеры сравнивают с нормами:

  • 0-1 мм – «отрицательная реакция»;
  • 2-4 мм – «сомнительная реакция» (ребенок попадает в группу риска);
  • от 5 мм – «положительная реакция» (высокая вероятность болезни, но по одной пробе Манту диагноз не ставят, нужны дополнительные исследования);
  • от 17 мм – «гиперергическая реакция» (серьезный признак заболевания).

Иногда проба Манту заканчивается ложноотрицательной или ложноположительной реакцией. В первом случае у инфицированного ребенка реакция Манту отрицательная, во втором, наоборот, у здорового – положительная. Такое бывает при иммунодефицитах, онкологических заболеваниях, после гемодиализа, а так же если сама процедура пробы была проведения с нарушениями. Иногда причина кроется в самом туберкулине, который неправильно перевозили или хранили.

По своей природе реакцию Манту можно отнести к одному из видов аллергических реакций, поэтому на результате сказываются и особенности организма. Именно поэтому проба манту оценивается в динамике, то есть в сравнении с пробами предыдущих лет. Тревожным признаком является изменение размеров папулы более чем на 6 мм.

Осложнения после пробы Манту

Обычно проба Манту очень легко переносится детьми. В редких случаях после нее возникают побочные эффекты: могут увеличиваться лимфоузлы, повышаться температура. Иногда дети жалуются на слабость и головную боль. Все это бывает довольно редко, но если после прививки Манту поднялась температура – не стоит волноваться, нужно просто дать ребенку жаропонижающее и следить за состоянием.

Уход за «пуговкой»

Измеряют «пуговки» на третий день после введения туберкулина. Это означает, что все 3 дня нужно соблюдать некоторые правила. Какого-то особого ухода «пуговка» не требует, но есть вещи, которые делать не стоит, чтобы не повлиять на результат:

  • не надо дезинфицировать место укола, мазать его «зеленкой» или перекисью;
  • нельзя заклеивать место прививки пластырем;
  • не стоит лишний раз трогать покрасневший участок кожи руками, тереть или чесать его;
  • нужно избегать контактов прививки с водой.

Что будет, если намочить

Правило о том, что Манту нельзя мочить 3 дня, знают все. При этом у родителей возникает резонный вопрос: сколько дней нельзя мочить прививку? Не лишишь ведь ребенка водных процедур на все 3 дня – это не гигиенично. — Желательно, чтобы место укола не попадало под воду первые 48 часов, но если вы намочили прививку Манту – нужно просто просушить ее полотенцем и при измерении сообщить об этом врачу. Можно дать ребенку что-нибудь противоаллергическое (Кларитин, Зертек).

«Купаться, принимать душ с пробой Манту можно. Нельзя купаться в открытых водоемах, чтобы не инфицировать ранку. Нельзя тереть это место мочалкой, а так же использовать любые жидкости и растворы — зеленку, йод, перекись. Нельзя заклеивать ранку пластырем. Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал ранку. Все это может повлиять на результат пробы. За свою оплошность не переживайте.»

Ограничения в еде и в быту

Даже если у ребенка нет пищевой аллергии – во время проведения пробы Манту лучше не кушать ничего потенциально аллергенного. Что нельзя есть после прививки Манту:

  • цитрусы;
  • шоколад;
  • красные фрукты и овощи;

Исключить аллергены нужно не только в питании, но и в быту. В частности, сократить «общение» с домашними животными, следить за тем, чтобы прививка не касалась синтетических тканей.

Стоит ли пугаться положительной реакции Манту?

Если реакция Манту положительная – это вовсе не означает, что у ребенка туберкулез. Причин положительной реакции может быть несколько, и далеко не все из них имеют отношение к инфицированию. Итак, причины увеличения Манту могут быть в следующем:

  • не соблюдаются правила поведения после укола (может проявиться аллергия или сильное раздражение вместо настоящей реакции);
  • был введен туберкулин низкого качества (в этом случае лучше провести пробу повторно в независимой лаборатории);
  • медсестра неправильно измерила папулу;
  • особенности организма таковы, что проба показывает положительный результат (иногда роль играет наследственный фактор, иногда – особенности рациона, в частности, избыток белковой пищи);
  • была недавняя (в пределах двух лет) вакцинация БЦЖ (так называемый поствакциональный иммунитет, папула при этом имеет расплывчатые контуры, а на ее месте остается пигментное пятнышко).

Если же все эти факторы исключены, а реакция положительная – нужно отправиться на дальнейшие обследования. На основании пробы Манту нельзя поставить диагноз, поэтому ребенку нужно будет сделать флюорографию и сдать мокроту на микробиологический посев. Обязательно при этом обследовать других членов семьи.

Прививки до и после Манту

Пробы Манту нет в прививочном календаре, и поскольку она не привязана к каким-то срокам, ее нужно ставить так, чтобы другие прививки не влияли на результат.

  1. Если прививки планируются ДО Манту, то вакцинацию живыми вакцинами нужно проводить за 6 недель до пробы, инактивированными – за 4 недели до пробы Манту.
  2. В один день с пробой Манту никакие прививки ставить нельзя.
  3. Через 3 дня после пробы, когда будет измерен результат, можно ставить любые прививки.
Читать еще:  Какая прививка от гриппа лучше и безопаснее доктор мясников?

Таким образом, главные ограничения касаются прививок до пробы, а какую прививку делают после Манту – большого значения не имеет.

Проба Манту действительно имеет важное значение для профилактики туберкулеза, а для детского организма она совершенно безвредна. Зная, в чем смысл этой пробы и как ее правильно сделать, родители могут реально поспособствовать выявлению туберкулеза на ранней стадии и уберечь своего ребенка от болезни.

Читаем также:

Проба Манту — Школа доктора Комаровского

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

Прививка Манту детям – что дает и нужно ли делать?

С самого рождения ребенка прививают против туберкулеза БЦЖ. Вакцина позволяет защитить организм от заражения палочкой Коха, а также от развития тех тяжелых осложнений, к которым может привести инфекционная патология. Иммунизация не дает стопроцентную гарантию того, что человек не заболеет. Поэтому ежегодно делается прививка Манту детям и подросткам.

Для чего делают прививку Манту детям

Манту делают с целью выявления в организме палочек Коха. Манипуляция также позволяет определить наличие (отсутствие) у малыша иммунитета к возбудителям туберкулезной болезни.

Педиатры назначают пробу Манту с целью выявить среди детей:

  • недавних носителей палочки Коха;
  • инфицированных более года;
  • лиц, которым нужно сделать ревакцинацию против туберкулеза.

Данные сведения необходимы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, предупредить развитие болезни, эпидемии. Проба требуется для своевременного обнаружения палочек Коха в организме и принятия определенных мер по успешному излечению от патологии.

До какого возраста делается

Первую пробу Манту делают в год. Ранее выполнять анализ не имеет смысла, поскольку иммунная система младенца еще находится на стадии формирования и результаты теста будут ложными. Планом предусмотрено первое введение туберкулина в 12 месяцев. Далее проверку выполняют ежегодно, примерно в одно и то же время.

При наличии показаний тестирование проводят чаще. Если анализ дал положительный результат, кто-то из близких болен туберкулезом, то Манту делают 2-3 раза в год. Такая диагностика показана по достижению 15 лет. Взрослым пробу проводят при подозрении на наличие в организме палочки Коха.

Подготовка к прививке Манту в 1-2 года

Как правило, проба Манту переносится хорошо.

Но, чтобы минимизировать риск плохого самочувствия после выполнения теста и получить достоверный результат, стоит определенным образом подготовиться к анализу.

Организм ребенка чувствителен к разным препаратам.

Особенно это касается малышей от 1 до 2 лет. Поэтому родителям следует уточнить у педиатра правила подготовки к Манту.

  • Если ребенок склонен к аллергии, об этом надо указать в бланке, который заполняется перед проведением пробы.
  • Важно сообщить медикам обо всех инфекционных патологиях, перенесенных ранее малышом, об имеющихся хронических заболеваниях.
  • За пару суток до тестирования не гулять с ребенком в людных местах (в магазинах, парках, детских площадках).
  • Отправляясь на манипуляцию, одеть малыша в одежду из натуральных тканей со свободными рукавами.
  • В течение пяти дней до укола и на протяжении трех суток после, не менять привычный рацион питания. Но, если в меню присутствуют продукты-аллергены, лучше их исключить: после Манту организм ребенка становится более слабым.
  • Гиперчувствительным лицам стоит обогатить рацион кальцийсодержащими продуктами, которые снижают риск развития аллергической реакции.
  • Накануне диагностики надо обеспечить малышу покой, чтобы он хорошо выспался и отдохнул.
  • Если у ребенка запор, нужно поставить ему клизму.
  • Изучить карточку о прививках. Пробу Манту разрешается делать не меньше, чем через месяц после последней вакцинации.
  • В день анализа стоит измерить температуру тела ребенку.

Механизм реакции и размеры папулы

Для выявления в организме палочек Коха применяется средство, содержащее туберкулин. Это вещество получают из убитых туберкулезных бактерий. Вводится препарат подкожно в среднюю часть предплечья.

На эпидермисе в зоне постановки укола возникает ответная реакция, которая показывает наличие палочек Коха.

Если образовалась папула, это означает, что организм уже столкнулся с возбудителем туберкулеза. Отсутствие следа говорит об отрицательной реакции и необходимости ревакцинации БЦЖ.

Оценивают реакцию на проведенный анализ спустя три дня после инъекции туберкулина. Для этого врач измеряет линейкой диаметр папулы и соотносит полученный результат с нормой.

Расшифровка размеров образования приведена ниже:

  • Диаметр папулы не превышает миллиметра, покраснения нет – реакция отрицательная.
  • Размер образования варьируется в пределах от 2 до 4 мм – сомнительный ответ на пробу.
  • Величина папулы 5-16 мм – реакция положительная.
  • След в диаметре больше 1,7 см – гиперергический ответ.

Стопроцентно сказать по результатам Манту, что человек болен либо здоров, – невозможно. Реакция показывает наличие в организме палочек Коха, которые способны приводить к развитию туберкулеза лишь при возникновении подходящих для этого условий.

Нормальной считается отрицательная реакция на Манту. Сомнительный вариант может быть нормой при отсутствии угрозы инфицирования (когда ребенок находится в регионах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом либо контактирует с больным открытой формы этой патологии). Положительная реакция не должна пугать родителей: вероятно, недавно была сделана прививка либо перенесена инфекция, аллергия. Исключить туберкулез можно путем флюорографического, рентгенологического обследования, анализа посева мокроты. Затем малыша надо привести на прием к врачу-фтизиатру. При необходимости доктор подберет схему терапии.

Противопоказания и осложнения

Манту позволяет своевременно определить заражение палочками Коха. Но в некоторых случаях эту пробу переносят либо не проводят вовсе.

Противопоказаниями к инъекции туберкулина являются:

  • острые либо хронические эпидермальные патологии;
  • инфекционные заболевания;
  • эпилепсия;
  • аллергия;
  • поражение головного мозга;
  • ревматизм;
  • простуда;
  • тяжелые неврологические болезни врожденного либо приобретенного характера;
  • бронхиальная астма.

Если делать Манту в таких случаях, то повышается риск развития побочных эффектов.

Как правило, туберкулиновая проба переносится хорошо детьми всех возрастных категорий. Негативные последствия возникают крайне редко и представлены такими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • аллергическая реакция;
  • потеря сознания;
  • ухудшение аппетита.

Чтобы проба Манту не вызывала осложнений, следует придерживаться таких правил:

  • Накануне манипуляции исключить из рациона аллергенную пищу.
  • Разнообразить меню кальцийсодержащими продуктами.
  • Если у малыша имеется склонность к аллергии, надо дать ему антигистаминное средство в день постановки укола.
  • При повышенной температуре и плохом самочувствии у малыша, отказаться от проведения манипуляции.
  • Рассказать ребенку о том, как обращаться с местом инъекции, проследить за тем, чтобы он не мочил, не расчесывал и не тер зону постановки укола.

О том, как подготовиться к пробе Манту и как вести себя после нее, педиатр подробно рассказывает родителям и ребенку перед проведением манипуляции.

Нужна ли туберкулинодиагностика детям – мнение врачей

Мнения врачей касательно того, нужна ли туберкулинодиагностика детям, расходятся. Некоторые доктора выступают против Манту. Они акцентируют внимание на том, что в препарате содержатся Твин-80 и фенол, которые негативно отражаются на состоянии здоровья. Также специалисты предупреждают, что туберкулин способен провоцировать у чувствительных лиц аллергическую реакцию. Особенно повышается риск осложнений при повторном выполнении пробы.

К негативным сторонам Манту врачи относят:

  • Риск получения ложных результатов.
  • Повреждение генетического аппарата.
  • Нарушение в работе половых органов.
  • Вероятность развития сильной аллергической реакции. Анафилаксия может приводить к летальному исходу.
  • Риск развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Это опасная патология крови, которая характеризуется резким снижением в сыворотке тромбоцитов. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, то случится кровоизлияние в мозг и человек умрет. К счастью, такая реакция развивается крайне редко.

Но большая часть врачей все же настаивает на проведении пробы Манту, утверждая, что такой метод диагностики является безопасным и, при соблюдении всех правил подготовки, проходит без осложнений.

Таким образом, проба Манту делается детям с годовалого возраста и до 15 лет. Она позволяет выявить туберкулез на ранней стадии. Анализ редко вызывает побочные эффекты и обычно показывает достоверный результат.

Читать еще:  Если у ребенка рахит можно делать прививку

Манту: что это за «прививка»

Как называется прививка Манту правильно — проба. Она показывает, есть в организме туберкулезная палочка или нет.

Зачем делают пробу Манту

Самую первую прививку от туберкулеза малышам ставят в роддоме (по письменному согласию родителей). Такую вакцинацию называют БЦЖ, она нужна для формирования продолжительного иммунитета к туберкулезу. С переносчиками туберкулеза взрослые и дети сталкиваются на улице, в общественных местах. Носителями заболевания бывают вполне благополучные люди с ослабленным иммунитетом.

Чтобы не пропустить возможное развитие заболевания, придумали особую диагностику. Современная прививка Манту: что это такое и кому ставят:

  • Манту — это метод диагностики туберкулеза;
  • ее ставят всем детям от года и до 16 лет (иногда до 18 лет, для конкретного региона или с учетом индивидуальной реакции организма).

Взрослым людям туберкулез диагностируют другими методами:

  • делают флюорографию или рентген грудной клетки;
  • проводят дополнительное развернутое исследование крови;
  • исследуют мокроту на микобактерии туберкулеза;
  • назначают компьютерную томографию.

Обязательно ставить или нет

Пробу Манту не ставят без письменного согласия родителей. Если по какой-то причине вы не хотите, чтобы ребенку ставили пробу, вы пишите отказ от процедуры.

Если сомневаетесь, соглашаться ли на процедуру, вспомните, от чего прививка Манту:

  • это не вакцина, предупреждающая болезнь, это — диагностика, по которой отслеживают заболевание на ранних стадиях;
  • проба Манту — это проверенный временем, доступный и достоверный способ наблюдения за здоровьем ребенка;
  • нельзя заразиться туберкулезом, поставив пробу Манту, а вот узнать о возможном заражении и оказать своевременную помощь — можно.

Туберкулез — опасное заболевание. Профилактике и предупреждению развития туберкулеза в России не зря уделяют большое внимание:

  • туберкулезная палочка живуча — она долго сохраняется в местах, скрытых от солнца, в пыли, на предметах, книгах, игрушках;
  • болезнь передается воздушно-капельным путем, заражение возможно при кашле, разговоре с заболевшим человеком;
  • к 18 годам практически каждый человек инфицирован туберкулезом, но если организм здоровый, крепкий, заболевания не происходит.

Перед проведением процедуры выдают бланк согласия или отказа от прививки.

Это стандартный бланк для проведения всех прививок, для Манту делать отдельного бланка не стали. Из-за этого получилась путаница в понимании того, что прививка-проба Манту вовсе и не прививка: она не предотвращает заболевание, а показывает, заболел человек или нет.

Противопоказания к процедуре

Проба Манту — это диагностика. Противопоказания к проведению процедуры — те состояния, которые способны исказить результат.

Когда процедура противопоказана:

  • если есть кожные заболевания;
  • при острых и хронических инфекционных заболеваниях;
  • при высокой температуре;
  • при любых хронических заболеваниях в фазе обострения;
  • при аллергии;
  • при эпилепсии.

Как ставят Манту: особенности

Пробу Манту ставят одноразовым шприцем, подкожно, во внутреннюю часть верхней трети предплечья. В состав пробы входит очищенный туберкулин из смеси убитых микобактерий, раствор, стабилизатор, консервант. Вспомогательные вещества входят в количествах, безопасных для человека.

Требования к проведению пробы у детей:

  • ставят только туберкулиновым шприцем;
  • перед проведением пробы нельзя ставить никаких прививок;
  • иглу вводят срезом вверх, чуть оттягивая кожу.

Организм реагирует на инъекцию: к месту введения пробы подтягиваются Т-лимфоциты. Если по телу гуляет инфекция, в месте укола появится покраснение и уплотнение, которое называют папулой. По тому, насколько интенсивная реакция в месте укола, оценивают, встречался организм с возбудителем туберкулеза или нет.

Размер Манту: нормы и отклонения

Через 3 дня после проведения пробы медперсонал осматривает место укола. С помощью прозрачной жесткой линейки измеряют папулу (уплотнение вокруг укола).

Как оценивается прививка Манту, какая должна наблюдаться реакция:

  1. Отрицательная реакция — уплотнение от 0 до 1 мм. В месте укола нет воспаления. Это значит, что инфицирования не было или организм контактировал с инфекцией и успешно с ней справился.
  2. Сомнительная реакция — папулы нет, но есть покраснение от 2 до 4 мм. Такой результат оценивают, как отсутствие туберкулеза.
  3. Положительная реакция — есть папула и воспаление. До 9 мм — слабовыраженная реакция, до 14 мм — средняя, размер от 15 до 17 мм — выраженная реакция. Выше 17 мм — это гиперергическая реакция.

Нормы диагностики у детей, в зависимости от возраста:

  • для детей в возрасте от 2 до 6 лет норма папулы — до 10 мм;
  • у детей в 6-7 лет чаще наблюдают отрицательный или сомнительный иммунный ответ;
  • если ребенку провели вакцинацию БЦЖ, в 7-10 лет размер папулы в норме до 16 мм;
  • в 10-13 лет идет угасание иммунного ответа, папула в этом возрасте не превышает 10 мм;
  • в 13-14 лет появляется отрицательная или сомнительная реакция.

Врач при оценке результатов ориентируется в большей степени на предыдущие замеры папулы ребенка, а не на усредненный результат. Если произошел вираж (резкое увеличение размера папулы, по сравнению с предыдущими замерами), малыша направят на дополнительную консультацию к фтизиатру.

Возможные осложнения

Обычно у детей не наблюдают осложнений на проведение процедуры. Но туберкулиновая проба — медицинский препарат. На него, как на любое вещество, возможна индивидуальная реакция организма.

Какая бывает реакция на прививку Манту у детей чаще всего:

  • слабость, недомогание;
  • головная боль;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • развитие аллергической реакции на компоненты препарата;
  • повышение температуры.

По каким причинам бывают осложнения после введения препарата:

  • если его ставили пациентам, не учитывая противопоказания;
  • неправильно ввели;
  • препарат неправильно хранили и транспортировали;
  • некачественный препарат;
  • индивидуальная реакция организма.

Поставили Манту: ухаживать за местом укола или нет

После того как ребенку поставили пробу Манту, нет необходимости особого ухода за местом укола.

Чего делать нельзя:

  • нельзя обрабатывать место укола никакими антисептиками;
  • нельзя закрывать пластырем;
  • нельзя растирать место укола, расчесывать, закрывать бинтом.

Отложите интенсивные спортивные тренировки, чтобы одежда при активном движении не натирала место укола, а соль от пота не раздражала кожу (чтобы ребенок, увлекшись,не расчесал зудящее место).

Разрешено ли мочить Манту

Врачи предупреждают, что умываться и мочить место укола разрешается, главное — не расчесывать, чтобы не занести инфекцию. Запрещено купаться в открытых водоемах, чтобы не занести болезнетворные бактерии в место укола.

Ограничения до и после прививки

Чтобы получить достоверный результат, важно убрать факторы, способные повлиять на местную реакцию, исказить иммунный ответ.

Детям-аллергикам особенно важно учитывать время процедуры: для чего ребенку делают прививку Манту — чтобы по местной реакции на коже определить, есть инфицирование туберкулезом или нет. При активной аллергической реакции на внешние раздражители место укола с большой долей вероятности покраснеет и припухнет, показав неправильный (ложноположительный) результат.

До и после проведения прививки рекомендуется:

  • убрать из рациона шоколад, цитрусовые;
  • не есть красные фрукты, овощи и ягоды;
  • не употреблять консервы, колбасы, продукты с высоким содержанием консервантов;
  • ограничить сладкое.

Детям-аллергикам пробу переносят на те времена года, когда нет активного цветения и опыления растений.

Положительный результат Манту: что делать

Если у ребенка впервые зафиксировали положительный результат, это значит, что в организм попала инфекция, и он с ней борется. Ребенка направляют к фтизиатру на осмотр. Врач осматривает место укола, прощупывает лимфоузлы, изучает предыдущие результаты проб. Назначают анализ крови, мочи, при необходимости делают рентген.

Если есть подозрение на заболевание, врач назначает курс лечения с учетом возраста ребенка. У здорового ребенка повышается вероятность усиления реакции Манту в таких случаях:

  • если ему поставили прививку БЦЖ;
  • если неправильно измерили диаметр папулы;
  • ввели некачественный туберкулин;
  • нарушили технологию введения;
  • место укола среагировало на пищевые аллергены (цитрусовые, шоколад и подобные).

Ставят ли Манту с другими прививками

Для проведения пробы Манту нет определенного календаря. Ее проведение встраивают между плановыми прививками.

Сезонные прививки (противогриппозные, прививки против клещевого энцефалита) и плановые отличаются от пробы Манту назначением:

  • обычная вакцинация проводится для выработки у человека иммунитета против конкретной болезни;
  • для чего делается прививка Манту — для диагностики заболевания туберкулезом.

У врачей установлены правила, по которым они комбинируют прививки с пробой Манту:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector