Содержание

Какого размера должна быть прививка манту у ребенка?

Реакция Манту: норма у детей и виды отклонений

Дорогие читатели, приветствую вас на блоге Елены Жабинской!

Вокруг этой процедуры ходит множество слухов: о, якобы, ядовитом составе, о том, что можно заразиться туберкулёзом, что нельзя мочить и вообще опасно ставить. Имеют ли они под собой хотя бы какую-то почву и чего стоит действительно опасаться? Какая реакция Манту – норма у детей? Выясним сегодня.

Что это вообще такое

У многих родителей нет четкого понимания, что такое проба Манту, для чего её ставят и чем она отличается от прививки. Так вот, давайте усвоим главное.

Проба Манту – это аллергопроба. В отличие от прививки она не вырабатывает у ребенка иммунитет к чему-либо.

Для чего же, в таком случае, она ставится? Разрешите добавить краткий экскурс в историю, чтобы вам стало понятней, откуда вообще всё взялось.

В далёком 1882 году учёный Роберт Кох несколько лет трудился над изобретением вакцины от туберкулёза, который в те времена свирепствовал и уносил жизни десятков тысяч людей.

И в какой-то момент Коху показалось, что цель достигнута, новое лекарство было изобретено и торжественно названо туберкулином. Вот только спустя какое-то время выяснилось, что оно далеко не всем помогает.

Зато выяснилось и другое: туберкулин, хотя и не способен был излечить от туберкулёза, ясно давал понять, что человек действительно болен. То есть вступал в реакцию с инфекцией и становилось ясно понятно, что человек совершенно точно болен.

Именно это свойство туберкулина с тех пор и взяли на вооружение медики, чтобы хотя бы вовремя обнаруживать туберкулёз в организме (раз уж найти действенную вакцину абсолютно от всех его форм до сих пор не получилось).

Итак, проба Манту – это аллергопроба, с помощью которой человеку вводится вещество – туберкулин, на введение которого организм отвечает той или иной реакцией в зависимости от того, знаком он с микобактерией туберкулёза, или нет.

Иными словами, если у ребенка идёт активное инфицирование организма туберкулёзом, видимых признаков этого мы можем не замечать (а между тем, малыш может уже быть источником заражения для здоровых детей), но проба Манту это покажет, и мы вовремя сможем изолировать такого ребенка и начать лечение.

Заботитесь о детском здоровье? Обязательно читайте свеженькую статью про национальный календарь прививок.

Как ставят

По общему правилу, первая проба Манту ставится в возрасте 1 год. В дальнейшем она делается ежегодно, если нет иных указаний врача и причин для более частого (например, дважды в год) контроля.

Укол производится в руку, а именно, в середину средней трети внутренней поверхности предплечья. Проще говоря, внутреннюю сторону руки от кисти до локтевого сгиба мысленно делим на три, берём среднюю треть, и в её серединке – искомая точка для постановки пробы.

Укол производится внутрикожно. Контроль результата производят спустя 72 часа после постановки. То есть через трое суток. Это существенное условие, никак иначе быть не может.

  1. Острые инфекционные заболевания.
  2. Хронические заболевания в фазе обострения.
  3. Какие-то кожные инфекции, высыпания.
  4. Аллергические реакции любого происхождения, ревматизм, астма.
  5. Карантин в детском садике.

Очень важно, чтобы на момент постановки пробы ребенок был абсолютно здоров, была нормальная температура тела и хорошее самочувствие. И это важно даже не столько для того, чтобы не навредить ослабленному болезнью иммунитету, сколько для получения корректных данных.

Указанная процедура является аллергопробой, очень чувствительной ко всему. Любое изменение состояния здоровья, получение какой-то аллергической реакции на что-то, гормональный сбой, обострение какой-то болячки может усилить и исказить реакцию на туберкулин. В результате вы будете бегать по тубдиспансерам, доказывая, что и не болеете вовсе.

Читайте также как вылечить сопли быстро и без осложнений.

В связи с этим обратите особое внимание на то, что ест ваш кроха в течение этих трех суток, после которых будет оцениваться результат, какая одежда контактирует с его кожей и т.д. Не экспериментируйте с новыми продуктами (особенно высокоаллергенными – цитрусовыми, шоколадом), не стирайте новыми порошками (чтобы исключить контактную аллергию).

Перед постановкой пробы Манту ребенок должен быть абсолютно здоров на протяжении 1 месяца.

Если была поставлена прививка, то проба Манту на туберкулёз ставится не раньше, чем через месяц. В противном случае мы можем получить чрезмерную ложную реакцию и потом долго бегать по тубдиспансерам, кому-то что-то доказывая.

Виды реакции Манту и норма у детей

Реакция Манту оценивается по диаметру паппулы (уплотнения), а не гиперемии (покраснения).

Измерение производят поперечно руке прозрачной линейкой. Ещё раз обратите внимание, на фото показано, как правильно производить замеры, и как неправильно.

Оценивать реакцию должен врач. Однако родители также имеют право в этом разбираться и знать, какая норма реакции, чтобы уметь оценить результат самостоятельно. Для наглядности представим в таблице виды реакции Манту и варианты её нормы у детей.

В настоящее время всем новорожденным ставится БЦЖ. Её цель – защитить кроху от самых опасных, смертельных форм туберкулёза. По логике вещей организм «знакомится» с ослабленной микобактерией туберкулёза в вакцине и вырабатывает антитела.

Именно поэтому у годовалого ребенка проба Манту будет достаточно большой (как результат реакции на БЦЖ). Но с течением времени её размер (как и количество антител) будет уменьшаться. Поэтому то, какая должна быть реакция, зависит от того, сколько времени прошло с даты вакцинации БЦЖ.

Чем можно заменить пробу Манту

В последнее время становится крайне модным наводить истерию вокруг прививок. Не обошли здесь стороной и Манту.

Антипрививочники утверждают, что в составе аллергопробы есть опасный фенол, который, якобы, очень ядовит. Многих впечатлительных родителей пугает этот факт, и они начинают задумываться о том, делать ли вообще укол. Поэтому давайте рассмотрим этот аргумент поближе.

Фенол является естественным продуктом обмена веществ и присутствует в человеческом организме. Например, в 5-6 мл человеческой мочи содержится ровно столько фенола, сколько его содержится в одной ампуле аллергопробы.

Таким образом, чтобы проба Манту реально оказалась токсичной, нужно сделать её в количестве более 1000 штук одновременно. Соответственно, фенол – это не то, чего стоит бояться при уколе.

Тем не менее, для детей, склонных к аллергии и имеющих другие противопоказания к пробе Манту есть другой анализ – Диаскин тест, при котором вводится препарат, который реагирует только на наличие настоящей (а не попавшей при БЦЖ) микобактерии туберкулёза. Поэтому если этот анализ показал положительный результат, это повод срочно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

В последнее время в коммерческих центрах для диагностики туберкулёза предлагают сдать анализ крови или мокроты методом ПЦР. Указанный анализ не информативен и не имеет практической ценности по следующим обстоятельствам.

Отрицательный анализ крови методом ПЦР не гарантирует отсутствие инфекции в организме, потому что на тот момент бактерия могла ещё не попасть в кровь (но при этом человек уже мог быть заражён).

А уж если обнаружить бактерию удалось в мокроте, вы понимаете, что это значит? Что у человека уже развита открытая форма туберкулёза, когда любая его диагностика для целей профилактики уже запоздала.

Стоит отметить, что в большинстве развитых западных стран (Великобритании, Франции, Германии) именно пробу Манту считают наиболее информативной и безопасной, и используют для диагностики туберкулёза.

Можно ли мочить

Мочить пробу Манту можно. Попадание воды на участок кожи с аллергопробой никак не способно повлиять на результат, поскольку проба делается внутрикожно, а внутрь кожи вода при купании, умывании, мытье рук, посещении бассейна не попадает.

Указанный запрет остался в умах наших бабушек со времён пробы Перке, которую делали им. В отличие пробы Манту, проба Перке ставилась накожно, и вот как раз её нельзя было мочить.

Чего действительно нельзя делать с Манту, так это чесать её, тереть, мазать чем-либо, заклеивать пластырем, бинтовать и т.д.

Надо ли давать лекарство от аллергии до и после

Манту – это аллергопроба на туберкулин. То есть мы вводим в организм препарат, чтобы посмотреть, если ли на него реакция, и, в зависимости от этого, сделать вывод, есть в организме туберкулёзная палочка, или нет.

Давать лекарство от аллергии при постановке аллергопробы – это абсурд. Для чего в таком случае ставить аллергопробу?

Если дать ребенку лекарство от аллергии перед Манту или после, высока вероятность, что результат будет недостоверным, и мы рискуем из-за этого «прозевать» туберкулёз, или получить чрезмерную реакцию на туберкулин и бегать по тубдиспансерам.

Таким образом, давать лекарство от аллергии перед и после Манту не надо, поскольку организм может повести себя непредсказуемо.

Плохая Манту: что делать

Любой вид реакции Манту не является сам по себе диагнозом заболевания туберкулёзом, а является поводом для дальнейшего обследования.

Плохая Манту будет в следующих случаях:

  • Вираж туберкулиновой пробы. Это ситуация, когда проба Манту из отрицательной (при предыдущих анализах) становится положительной без введения БЦЖ. В этом случае мы понимаем, что, раз БЦЖ мы не вводили, ребенок точно реагирует на настоящую микобактерию туберкулёза, а значит, было инфицирование.
  • Диаметр паппулы больше 17 мм.
  • Если в течение 4 лет диаметр паппулы больше 12 мм (а не уменьшается).

Вышеперечисленные ситуации требуют обращения за помощью к фтизиатру для консультации и дальнейшего обследования выявления причины такой реакции на пробу Манту.

Ни в коем случае не начинайте давать ребенку какие-либо сильные медикаменты «от туберкулёза», основываясь лишь на результатах Манту. Специалисты обязаны провести множество дополнительных обследований, включая повторную пробу Манту, рентген и др., которые в совокупности позволят поставить верный диагноз.

Остались вопросы? На эту тему есть отличное видео, в котором известный педиатр доктор Комаровский доступным языком объясняет многие сложные моменты.

Следите за здоровьем своих малышей и не пропускайте плановые процедуры. Это – залог их здоровья, благополучия и шанс вовремя распознать болезнь. С вами была Лена Жабинская, пока-пока!

Оценка реакции Манту у детей от 1 года: нормальные размеры и фото сомнительных результатов прививки

Туберкулез – болезнь 21 века, побившая рекорды заболеваемости у детей и взрослых. Многие считают, что туберкулез – удел асоциальных людей, однако это заблуждение. Заболеть может любой незащищенный человек. Особенно опасен вирус для непривитых детей.

Недуг известен своими коварными симптомами и осложнениями более ста лет, а вот методы диагностики вошли в медицинскую практику относительно недавно. Француз Шарль Манту, проведя тщательные исследования туберкулезной палочки, предложил подкожно вводить туберкулин для выявления возбудителя в организме. Зачем и для чего нужна Манту, когда, по какому графику ее делают, и как по размерам папулы определить результат пробы – важно знать всем мамам и папам.

Оценку результата реакции Манту у детей проводят через 3 дня после ее проведения

Для чего нужна проба Манту?

Реакция Манту (в просторечии – “Манта”), представляет собой подкожное введение туберкулина с целю выявления опасного заболевания у детей – туберкулеза. Делают ее ежегодно спустя год после вакцинации БЦЖ в роддоме. Не стоит путать Манту с прививкой – это реакция на присутствие в организме палочки Коха.

В качестве активного вещества используют туберкулин – смесь мертвых бактерий M.tuberculosis и M.bovis. В результате на месте укола образовывается папула, которая будет расти при наличии в организме палочки. Единоразово вводят одну дозу препарата, содержащую 2 туберкулиновые единицы. Процедура абсолютно безболезненна и безвредна, что доказано многолетним врачебным опытом. Результат проверяется через 72 часа. Для измерения медицинский работник использует линейку с миллиметровыми штрихами. Все данные вписываются в индивидуальную медицинскую карту.

Реакция будет положительной в том случае, если организм ребенка когда-то уже сталкивался с разносчиком заболевания и косвенно знаком с палочкой Коха. Тогда папула превратится в большую красную бляшку. При отрицательном результате на руке обследуемого либо вовсе ничего не будет видно, либо на месте укола останется заметна маленькая “пуговка”.

Ставят Манту в образовательных учреждениях – детских садах и школах. Для этого требуется согласие родителей. Если мамы или папы в силу каких-то убеждений не согласны таким образом обследовать своего ребенка на предмет туберкулеза, необходимо написать отказ и провести диагностику другими способами.

На результат влияет много факторов – от общего состояния организма ребенка до неправильной транспортировки прививочного материала. Назвать такую диагностику точной на 100% нельзя. Отсутствие “бляшки” на месте укола не дает полной гарантии того, что у ребенка нет туберкулезного возбудителя. Размеры Манту могут различаться в силу возрастных особенностей.

До скольки лет делают пробу в России?

Любая вакцинация вызывает у родителей массу вопросов. Туберкулиновая проба – не исключение: это введение в детский организм чужеродных веществ, на которые должна быть определенная реакция. Туберкулиновая проба не проводится хаотично. Есть особый график и указания, до какого возраста делают Манту детям. Существуют и точные сроки того, сколько времени должно пройти между инъекциями.

Первоначально считалось, что диагностика в России проводится детям до 14 лет. Годами позже, в 2015 году, закон пересмотрели и определили, что до 7 лет ставится Манту, а с 8 – проходят Диаскинтест. Для подростков 14-15 показано ежегодное флюорографическое обследование.

График проведения строится по следующим принципам:

  • Первый раз делается Манту в 1 год. Малышу при рождении провели вакцинацию БЦЖ, и теперь нужно проверить ее “работу”. Вводить туберкулин раньше двенадцати месяцев противопоказано, поскольку детский иммунитет может дать непредсказуемую реакцию.
  • Манту проводится ежегодно до наступления подросткового возраста.
  • Годовалого малыша, у которого нет прививки БЦЖ, обследуют на туберкулез каждые полгода, ориентируясь на график календарных прививок.
  • Считается, что пробу лучше делать за несколько дней до вакцинации либо через 1-2 месяца после нее. При несоблюдении временных рамок возможна накладка одной вакцины на другую, что даст аллергическую реакцию. Для самостоятельного отслеживания времени между прививками ВОЗ разработал специальный календарь прививок, действующий на территории всей России.

Особенности и этапы процедуры

Манту ставят ежегодно примерно в одно и то же время. До того как ребенок начинает посещать сад или школу, все манипуляции проводятся в процедурном кабинете детской поликлиники. При посещении малышом дошкольных или общеобразовательных учреждений вся ответственность возлагается на медицинских работников.

Обязательным условием считается посещение участкового педиатра. Он осмотрит маленького пациента и при отсутствии проблем даст направление в процедурный кабинет. Родители должны подписать согласие на проведение манипуляции. В этот же день с картой и направлением необходимо посетить процедурный кабинет. В садах и школах, как правило, диагностика проводится массово в один день. Перед этим каждый родитель подписывает документ о согласии на прививку.

Инъекция туберкулина делается подкожно. Ребенку в сидячем положении специальным шприцом с тонкой иглой вводится 0,1 мл вещества в среднюю треть предплечья с внутренней стороны. Куда конкретно, в какую руку делать инъекцию – не принципиально. На месте укола сразу же образуется бугорок белого цвета диаметром около 10 мм. Это нормальное явление.

Педиатры рекомендуют за 3 дня до процедуры и на протяжении 3 дней после нее принимать антигистаминные препараты – Манту хоть и не прививка, но аллергические проявления после нее не редкость. Фенистил, Зодак, Зиртек – основные препараты, которые рекомендуют врачи в качестве профилактики аллергии. Заниматься самолечением и давать ребенку антигистаминные медикаменты нельзя, особенно если ребенок не страдает аллергией. Их назначает педиатр при наличии показаний.

Нормы и оценка размеров папулы с фото

Расшифровка результатов проводится через 72 часа после проведения процедуры с помощью прозрачной линейки с миллиметровыми делениями. Немаловажный фактор при проверке – хорошее освещение, профессионализм медицинского работника.

Чтобы перед проверкой не было паники, родителям нужно знать, какого размера должна быть Манту при разных результатах:

  • в течение нескольких дней на месте введения туберкулина будет виден след в виде круглой пуговки, отличающейся по цвету от других кожных покровов;
  • чем больше в детском организме возбудителей туберкулеза, тем больше размер папулы.

По медицинским критериям выделяют следующие результаты:

  1. Отрицательный. Характеризуется полным отсутствием папулы на месте укола. Норма – 0-0,1 мм. Это означает, что организм либо вовсе никогда не встречался с возбудителем, либо благополучно с ним справился самостоятельно.
  2. Сомнительный. При сомнительной реакции Манту видно покраснение, но нет уплотнения. Допустимый размер папулы – 2-4 мм. Расценивается как отсутствие палочки Коха в организме.
  3. Положительный. Результат – красная уплотненная папула размером от 6 мм и больше, увеличены лимфоузлы, заметные невооруженным глазом. Если Манту выглядит именно так – скорее всего, заражение состоялось при контакте с больным человеком либо при вакцинации БЦЖ.

На фото очевидна разница между положительным и отрицательным результатом:

Для детей младше 2 лет существует понятие нормальной реакции Манту. Она зависит от времени проведения предыдущей БЦЖ.

Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры
«Нефтеюганская районная больница»

  • Главная страница
  • >
  • О клинике
  • >
  • Медицинские новости
  • >
  • Новости медицины

Основной метод профилактики туберкулёза, которая проводится с первых дней жизни маленького человечка, — прививка Манту, которая делается ежегодно. Это своеобразный тест, который определяет наличие в лёгких туберкулёзной инфекции. Под кожу на внутренней стороне запястья вводится туберкулин, а затем врач наблюдает за реакцией организма на него.

Это препарат, искусственно созданный из микробактерий туберкулёза. Если у ребёнка после Манту наблюдается сильное покраснение или припухлость в месте инъекции, его организм уже знаком с вредоносными бактериями. В этом случае назначается дополнительное обследование и уточняется диагноз. Родители должны знать основную информацию, зачем, как и когда делают прививку Манту детям, чтобы не допустить заражения малыша туберкулёзом.

Есть общий график прививки Манту детям, о котором родителям обычно сообщается заранее. Однако в некоторых случаях может назначаться дополнительное введение туберкулина — чаще, чем остальным детям.

1. Самая первая прививка Манту ребенку, которую делают малышу при появлении на свет, ставится в роддоме на 3–7 день жизни маленького человечка. Вакцинация способствует в организме выработке иммунитета против туберкулёза.

2. После этого, как гласит календарь прививок Манту для детей, туберкулин вводят ежегодно для постоянного контроля за палочкой Коха, которая может активизироваться в любой момент.

3. Если туберкулиновая проба у ребёнка увеличивается каждый раз или в окружении малыша есть инфицированные больные, прививку Манту делают чаще — до 2–3 раз в год, в зависимости от результатов анализов и дополнительных обследований.

Только врач (фтизиатр) может определить, сколько раз делать прививку Манту тому или иному ребёнку. Это будет зависеть от реакции организма на туберкулин, так как существуют определённые нормы, на которые ориентируется врач. Они могут быть не только общими, но и индивидуальными.

Не зная, какая норма прививки Манту у ребёнка должна быть, родители часто недоумевают: у кого-то припухлость достаточно большая, а их не посылают на повторную пробу, а у кого-то — меньше, но их направляют к фтизиатру. Здесь имеются свои нюансы, которые могут успокоить особо переживающих родителей.

1. Проба Манту у ребёнка считается отрицательной (т. е. проблем нет), если на месте укола не обнаруживаются ни уплотнений, ни покраснения.

2. Сомнительная реакция отмечается при небольшой гиперемии (покраснении) и наличии папулы (так называется припухлость, возвышающаяся над кожей до 5 мм). В этом случае поднимают предыдущие пробы в прошлые годы (смотрят динамику), выявляют наличие инфицированных больных в окружении малыша, могут отправить на консультацию к фтизиатру.

3. Положительной пробой является наличие папулы, высота которой превышает 5 мм. Тогда обязательна консультация специалиста и в большинстве случае делается повторная проба.

4. Ярко выраженная проблема — наличие папулы размером более 15 мм, образование корочки или пузырька в месте укола.

Особенность данной вакцины в том, что размеры прививки Манту у детей смотрятся в динамике по прошлым годам, так как реакция в данном случае очень индивидуальна. Если у какого-то ребёнка папула всегда имеет большие размеры, его могут и не отправлять на повторные пробы. А вот если разница между размерами припухлости двух последовательно сделанных прививок существенна, это обязательно вызовет у врачей подозрения, и ребёнка отправят на дополнительные обследования. Однако здесь стоит учесть, что иногда причина увеличенной Манту у детей — вовсе не инфицирование туберкулёзом.

Между введением туберкулина под кожу ребёнка и замерами реакции проходит целых три дня, и в течение этого времени нужно придерживаться определённых правил. Без них увеличение Манту могут спровоцировать различные внешние и внутренние факторы.

  • Аллергия: если она присутствует, нужно исключить любые контакты ребёнка с аллергеном. Если он неизвестен на момент постановки прививки Манту, родители должны оградить малыша в эти три дня от лечения любыми медикаментозными препаратами, употребления сладостей и продуктов красного цвета, а также от контактов с животными.
  • Некачественная вакцина: Манту делается бесплатно, так что в любое медицинское и детское учреждение может быть завезён некачественный туберкулин, который даст в любой ситуации положительный результат. Ошибку можно выявить, обратившись в другое учреждение (лучше платное) для повторной вакцинации по истечении 3-ёх дней после замера Манту, который не удовлетворил родителей. Это поможет сделать правильные выводы и не ошибиться с диагнозом.
  • Неверный замер: обычно прививку Манту делает квалифицированный врач, но при замерах может сыграть злую шутку человеческий фактор. Специалист, проверяющий реакцию, мог быть неопытным, мог просто не учесть каких-то индивидуальных особенностей маленького организма, мог использовать не ту линейку и мог, в конце концов, просто ошибиться из-за усталости.
  • Индивидуальные особенности: положительная реакция Манту может наблюдаться вследствие наследственного фактора или же обилия в рационе ребёнка большого количества белковой пищи. Так что в течение трёх тестовых дней нужно уменьшить употребление малышом яиц, мяса, молочных продуктов.

Чтобы свести все эти факторы к минимуму, существуют определённые правила ухода за местом укола после прививки Манту. Это позволяет сделать замеры на третий день более точными и беспроблемными. К сожалению, не всегда врачи дают такую информацию родителям, а последние, в свою очередь, этим мало интересуются.

Полезные советы в этом случае помогают грамотно действовать в течение 3-х дней, отведённых маленькому организму на реакцию Манту.

1. В эти дни не рекомендуется принимать душ, ванну и ходить в баню. Однако лишать детей водных процедур тоже в корне неверно, так как попавшая в место прокола грязь может спровоцировать ещё более опасную инфекцию.

2. Не разрешайте ребёнку тереть место прививки, так как это способствует появлению уплотнения и покраснения.

3. Исключите контакты с аллергенами: с домашними животными, цитрусовыми, овощами, фруктами и ягодами красного цвета, синтетикой и прочими опасными предметами.

4. Если покраснение и уплотнение всё-таки произошло, дайте что-то из антигистаминных препаратов.

5. Если рука была намочена в водоёме, сообщите о произошедшем врачу, который будет делать чтение реакции Манту.

6. Не наклеивайте на место прививки различные пластыри, не перевязывайте руку бинтом, не мажьте его никакими дезинфицирующими растворами или мазями.

Так как процент заболеваемости туберкулёзом высок, а сами инфекция достаточно серьёзна, родителям рекомендуется не отказываться от реакции Манту детям, которая позволяет контролировать распространение болезни. При этом нужно понимать, что вакцина от туберкулёза не защищает ребёнка от заражения на 100%. При контакте с больным может произойти инфицирование. Однако привитый малыш переболеет в более лёгкой форме, которая делает маловероятным смертельный исход.

Стоит ли переживать если размер манту 10 мм

Ежегодно в учебных учреждениях проводятся реакции манту. При проверке результата медицинские работники обращают внимание на размер папулы, образующейся в месте укола.

Манту 10 мм у ребенка может быть как нормой, так и отклонением. Все зависит от возраста малыша, ведь норма манту в 7 лет, в 2 года и в 14 сильно отличается.

От чего зависит размер папулы

При проверке реакции после манту обращают внимание не несколько основных факторов.

Это:

  1. наличие покраснения;
  2. размер папулы;
  3. наличие некротических изменений.

При этом наибольшее внимание уделяется именно размеру папулы.

Считается, что на размер манту у ребенка или взрослого влияет в основном антитела к туберкулину. Если пациент некогда контактировал с зараженным или на данный момент инфицирован, его организм будет вырабатывать большее количество антител, и размер папулы окажется крупным. Если же человек «чист», то размеры будут некрупными.

Но на деле сомнительная реакция манту, то есть переходное состояние, при котором есть небольшая вероятность заражения, возникает не только при контакте с зараженным.

Отклонения в манту от нормы могут возникнуть из-за следующих пунктов:

  1. прививки БЦЖ — вакцина дает иммунитет против туберкулеза;
  2. аллергии;
  3. наличие микоза кожи;
  4. расчесы папулы;
  5. болезни респираторного характера или любые заболевания, характеризующиеся подъемом температуры.

Из-за перечисленных проблем реакция организма может быть повышенной и при оценке показаться положительной (согласно существующим нормам размера манту в разных возрастах). Такая проба называется ложноположительной.

На самом деле проба отрицательная, то есть пациент не заражен. Но при этом норма у взрослых или норма манту у детей была превышена. Такие результаты затрудняют постановку диагноза, пациента часто направляют на повторную диагностику.

Особенно вероятно отклонение от нормы, когда делают манту в 3 года. Почему, рассмотрено ниже.

Влияние БЦЖ на норму манту

Первую пробу манту делают в один год. В этом возрасте может возникнуть манту до 10 мм — это очень крупная папула, при которой проба, считается положительной (есть риск заражения). Но на деле такое манту считается нормой у детей, которым только что сделали прививку БЦЖ.

БЦЖ – вакцина против туберкулеза, которая вводится дважды в детском возрасте: в 1 год и в 7 лет. После вакцинации на плече остается круглый след. Чем он крупнее, тем лучше считается иммунитет, который возник после прививки.

Первая вакцинация для малышей характерна тем, что всегда провоцирует сильную реакцию манту. Это нормально. После введения вакцины в организме появляются антитела к туберкулезу, призванные защитить ребёнка в случае инфицирования.

Но манту считывает эти антитела как признаки заражения и «бьет тревогу». А вот родителям переживать не стоит: крупное манту, даже до 11 мм, в 1 год встречается повсеместно и не является признаком заражения. Натолкнуть на мысль о реальной проблеме может некроз тканей в месте укола.

Постепенно иммунитет, приобретенный после БЦЖ, снижается.

Если в возрасте трёх лет, вскоре после вакцинации, норма манту до 6 мм, то в 5 лет она уже около 5 мм. Норма у детей 5 лет с крупным следом от вакцинации может быть выше – до 8 мм, иногда даже манту 12 мм.

Еще через три года, в возрасте 7-8 лет, проводится ревакцинация, потому что первоначальный иммунитет ослабевает. После ревакцинации манту 2 или 3 года сохраняется увеличенным, что не говорит о наличии заболевания.

Иммунитет и, следовательно, крупная папула сохраняются до 10 лет, после чего этот показатель начинает уменьшаться.

У БЦЖ есть главная особенность: чем крупнее след от прививки, тем выраженнее будет реакция при пробе. Разница между размером следа от вакцины и папулой от манту составляет 1-2 миллиметра. Так, ребенок, у которого шрам 7 мм в диаметре, в порядке нормы может проявлять папулы размером 8 мм.

Норма манту у детей 1-15 лет

При прививке манту у представителей разных возрастных групп проявляются разные реакции.

Таблица, дает представление о том, какая должна быть реакция у детей (по годам):

Данные приведены с учетом того, что была сделана должная противотуберкулезная прививка. Манту в год прививки, как видно по данным, особенно крупное, а затем диаметр, который считается для манту нормой, становится меньше.

Норма у взрослых

Взрослые пациенты не должны проявлять реакции более 6 мм. Если папула крупнее, это означает (одно из трех):

  1. вероятность заражения;
  2. аллергическую реакцию;
  3. факт наличия кожного грибка.

Однако есть и другие данные, по которым нормальным диаметром считается 16 мм у взрослых пациентов.

Проблема в способе измерений: одни врачи меряют только выступающую часть, то есть саму папулу, а другие берут в учет и розоватое пятно вокруг. Если учитывать его, то нормой действительно является покраснение до 16 мм. То есть, если покраснение достигло 20 мм и тем более 2 см, нужно срочно обратиться в диспансер. А манту 15 мм считается еще нормой.

Развитие манту по дням

Реакция достигает «полной силы» не сразу, лишь постепенно приобретает окончательный вид. У разных пациентов период ее развития может равняться двум дням, у других скорость иммунных реакций ниже, и они проявляются лишь через 3 суток.

Установленный «стандарт» развития реакции на пробу – 3 дня. В течение первых 2 суток образование только нагнетется. У большинства людей сначала появляется небольшая пуговка с покраснением, затем розоватое пятно расходится за пределы папулы. И папула, и окружающее ее пятно начинают планомерно и равномерно расти.

На четвертые сутки они прекращают свое развитие, а затем начинают постепенно пропадать. Обычно через семь дней реакция уже пропадает.

Но каждый пациент индивидуален, поэтому реакция может проходить либо без папулы, либо без красного пятна.

В обоих случаях никаких нарушений нет. Напротив, отсутствие реакции говорит о том, что человек в последнее время не контактировал с возбудителем заболевания.

В некоторых случаях может произойти резкий сбой в развитии пуговки. Он появляется при расчесывании ранки, переохлаждении организма, повышении температуры тела, при вирусном заболевании. Любые ситуации, при которых снижается иммунитет, повышают погрешность пробы.

При нарушениях иммунитета чаще всего реакция вообще не начинается. Это тоже отклонение – хоть какой-то ответ на введение потенциально опасной бактерии от организма должен быть. Если же его нет, можно говорить о дефиците иммунитета или о наличии серьезного заболевания, на борьбу с которым уходят все силы организма.

Резкое увеличение пуговки на 2-3 день характерно при аллергии и расчесывании.

Пациент, особенно если это маленький ребенок, может расчесать образование и занести внутрь него инфекцию. Тогда покраснение будет относиться не к реакции на туберкулин, а к началу воспалительного процесса. Нужно строго следить за соблюдением правил обращения с манту, чтобы не допускать ложные положительные результаты пробы.

У гиперчувствительных людей реакция может развиться очень быстро, в течение 24 часов, а потом так же резко спасть: организм перестанет аллергически реагировать на новое вещество, и папула несколько сократится, еще не начав рассасываться.

Манту 10 мм: что значит в зависимости от возраста и наличия вакцинации

Итак, что значит манту 10 мм?

В раннем возрасте, если ребенку 1-3 года, это вариант нормы. 10 мм – еще не крайний предел пробы: папулы может достигать и 16 мм, что также не является основанием ставить диагноз туберкулеза.

В 4-5 лет такой размер уже говорит о возможных отклонениях. Если ребенок прошел вакцинацию, то 10 мм – норма. Если же нет, образование такого размера – повод подвергнуть малыша дополнительным обследованиям.

Если диаметр 0,1 см наблюдается в 7 или 6 лет, до ревакцинации, срочно нужно обратиться к врачу. В редких случаях такой диаметр свидетельствует о наличии очень крепкого иммунитета после вакцинации. Но даже если вы уверены, что малыш не контактировал с больными, и считаете, что крупная «пуговка» — результат аллергии или болезни, протекавшей в течение дней пробы, лучше перестраховаться.

Затем, с 7 до 10 лет, беспокоиться о здоровье ребенка при папуле 0,1 см тоже не стоит. Обращаться к врачу нужно, если и в 12 лет такая реакция сохраняется. Если к 14 годам «пуговка» до сих пор 10 мм, вариантов два – у ребенка хроническая аллергия на туберкулин или его составляющие либо он заражен.

С 14 лет размер папулы должен постепенно сократиться до 4-6, а в идеале и меньших параметров. Если врач обнаружит у взрослого человека образование 0,1 см, он сразу направит его на дополнительный медосмотр.

В любом возрасте манту 0,1 см вызовет подозрение, если раньше были папулы гораздо меньшего размера. Резкое увеличение диаметра допустимо только в том случае, если недавно (в этом году) была проведена ревакцинация. В иных случаях следует подозревать инфицирование организма.

При каких реакциях нужно обратиться в диспансер

Медицинский работник сам определит, нужно ли пациенту обратиться в диспансер или пройти заново проверку. Если по ряду причин работник не смог проверить папулу (заболела медсестра в школе и т.п.), необходимо обратиться в местную поликлинику.

Особенно это действие важно, если образование явно превышает норму.

Показания к обращению в диспансер:

  1. уже на второй день образуются гнойные воспаления, проявляются признаки аллергической реакции;
  2. диаметр папулы у ребенка больше 10 мм;
  3. диаметр папулы у взрослого больше 6 мм;
  4. между предыдущим показанием и настоящим есть разница от 6 мм (например, в прошлый раз у ребенка было образование 3 мм, а после одного года увеличилось до 9).

Вообще любое резкое увеличение вызывают у проверяющих опасения. Так, при увеличении «пуговки» с трех до семи миллиметров тоже могут направить на дополнительную проверку, даже если известно, какое отклонение могло спровоцировать такую реакцию (аллергия, грибок, болезнь).

При проведении пробы манту нужно тщательно следить за размером папулы. Однако доверить это лучше квалифицированному врачу, чем делать самостоятельно. Учтите, что даже положительная реакция не говорит о наличии заболевания, и паниковать при ее обнаружении не стоит.

Читать еще:  Какая прививка лучше гриппол или гриппол плюс?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector