Можно ли делать прививку бцж недоношенным детям?

Нюансы вакцинации недоношенных детей: график прививок, противопоказания

В современном мире забота о здоровье и благополучии появившегося на свет ребенка – первостепенная задача для новоиспеченных родителей. Одну из ключевых ролей в формировании иммунитета, несомненно, играет вакцинация, предупреждающая заражение опаснейшими инфекциями, а также позволяющая снизить негативные последствия заболевания, если оно все же имело место наступить.

Введение антигенного материала проходит под строгим контролем педиатра в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Организм новорождённого, как правило, чрезвычайно слаб и не способен выдержать столкновения с большинством возбудителей инфекционных заболеваний. Несмотря на защиту антител матери, получаемых из грудного молока, малютки, безусловно, нуждаются в прививках.

Первую из вакцин дети получают в самые первые часы после появления на свет, а затем продолжают прививаться на протяжении всего первого года жизни. Дополнительное беспокойство, как у родителей, так и у врачей, вызывают недоношенные детки, особенно с низкой массой тела. Вакцинация этой категории новорождённых имеет ряд отличительных черт.

Можно ли делать вакцинацию таким малышам?

Вопреки нестабильному состоянию детей, появившихся раньше срока предполагаемых родов, в подавляющем большинстве случаев их принято прививать в соответствии с классической схемой вакцинации. Зачастую в изменении доз препарата или сроков его введения нет необходимости, так как организм ребенка способен отвечать на прививку выработкой антител в достаточных количествах.

Тем не менее, для каждого такого малыша создается индивидуальный график, который отражает состояние его здоровья. Прививки выполняются только после консультации с неонатологом, невропатологом иммунологом. Именно эти специалисты выносят свой вердикт о состоянии грудничка – оценивают степень развития его внутренних органов.

Показан тщательный контроль за дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системами крохи, так как они находятся в зоне особого риска и наиболее часто подвержены дисфункции.

График проведения до 1 года

В список заболеваний, против которых должна быть проведена обязательная вакцинация недоношенных детей до 1 года, входят нижеперечисленные инфекции:

  • Гепатит В.
  • Корь.
  • Краснуха.
  • Коклюш.
  • Дифтерия.
  • Полиомиелит.
  • Туберкулез.
  • Столбняк.
  • Гемофильная инфекция.
  • Паротит.

Вирусная инфекция, носящая название Гепатит В, опасна своими осложнениями, в число которых входит и цирроз печени. Введение препарата противопоказано, если вес новорождённого не достиг 1,5 кг. В остальных ситуациях вакцинация проводится в первые часы после рождения. Отсутствие промедления актуально в тех случаях, если есть высокий риск заражения, например, от больной родильницы.

Прививка выполняется по схеме:

  1. первые сутки после рождения;
  2. по истечении одного месяца после первой дозы;
  3. в 6 месяцев.

Как правило, данная вакцина переносится довольно хорошо, однако возможны следующие симптомы: тошнота, головокружение, ухудшение общего состояния, покраснение и припухлость в месте инъекции.

Туберкулёз

Защиту от туберкулёза обеспечивает вакцина БЦЖ. Когда же можно делать БЦЖ недоношенным новорожденным? Для малышей, вес которых при рождении не достиг 2 кг, данная прививка откладывается до момента набора необходимых параметров массы тела и выписки из медицинского учреждения, где проводилось выхаживание.

В то время как остальные детки получают ее на 3-4 сутки. По согласованию с лечащим врачом, инъекция переносится и в тех случаях, если малышу переливали донорскую кровь, а также при обнаружении патологических изменений в головном мозге.

В остальных ситуациях недоношенные получают адаптированную вакцину БЦЖ-М.

Коклюш, дифтерия и столбняк

Смертность новорожденных ввиду инфицирования данными микроорганизмами очень высока. Заболевания, вызванные возбудителями коклюша, дифтерии и столбняка, характеризуются тяжелым течением и летальным исходом, так как детский организм в серьезной степени поражается токсическими веществами.

Читать еще:  Абсцесс у ребенка после прививки как лечить

Побочные эффекты данной вакцины (АКДС) носят наиболее выраженный характер. В первую очередь это обусловлено тем, что она включает в себя активный компонент токсинов дифтерии, столбняка и коклюшной палочки. Прививку малышу, который родился раньше срока, проводят в 3 месяца.

Полиомиелит и гемофильная инфекция

Острый характер данных заболеваний, способных поражать центральную нервную систему, обуславливает необходимость вакцинации, в том числе и недоношенных деток. Первая доза вводится в 3 месяца. Затем повторяется еще 2 процедуры с разницей в 1 месяц. Такая трехуровневая иммунизация формирует защиту ребенка до 10 лет.

Паротит, корь и краснуха

Заболевания этой группы протекают у маленьких детей в опасной для жизни форме. При отсутствии медицинского отвода, недоношенным малышам она назначается в соответствии с фактическим возрастом – единоразово в 12 месяцев.

Возможные осложнения и способы их предупреждения

Вакцинация – важнейшая веха на жизненном пути крошечного человека. Необходимо помнить, что на сегодняшний день не существует иного способа защитить человека от инфекций. Здоровье и жизнь ребенка напрямую зависит от них.

Отказ от прививок может послужить причиной возникновения тяжелейших осложнений, таких как паралич, поражение головного мозга, легких, сердечно-сосудистой системы, а также вызвать летальный исход.

Любая прививка подразумевает определенную реакцию организма, которая именуется осложнением. Повышение температуры тела, вялость, отказ от еды – естественный ответ детской иммунной системы, так как организм вырабатывает защиту от болезни. За пределами нормы находятся:

  • температура тела, превышающая 40 градусов по шкале Цельсия;
  • потеря сознания, судороги;
  • нагноения и высыпания в месте укола.

Такие случаи чрезвычайно редки, их всегда рассматривает специальная медицинская комиссия.

Для того, чтобы организм отреагировал на прививку правильно, выработав при этом достаточное количество антител, необходимо убедится в отсутствии у ребенка на данный момент любого острого заболевания. Некоторые инфекции, недавно перенесенные малышом, могут стать причиной медицинского отвода для инъекций длительностью до полугода.

К ним относятся:

Этот вопрос находится исключительно в компетенции педиатра, который в случае опасности для недоношенного ребенка, может принять решение о помещении его в стационар для наблюдения за малышом.

Первая помощь

Возникновение у ребенка острых реакций зависит исключительно от индивидуальных особенностей его организма. Как правило, любой ответ на прививку- плаксивость,тревожный сон,отсутствие аппетита проходят сами по себе через 3-5 дней. Если малышу плохо более длительное время, необходимо срочно обратиться к врачу.

При значительном повышении температуры и нарушении общего состояния допустимо применение парацетамола виде свечей или сиропа.

Также опасность представляют распространение покраснения и отечности на область диаметром более 5 см, нагноения, реакция периферических лимфоузлов. Такие симптомы повод для незамедлительного обращения к медицинским сотрудникам.

Для своевременного оказания первой помощи недоношенному малышу в случае возникновения судорог и анафилактического шока, поражения нервной системы, инъекция проводится в условиях стационара. Если лечащий врач оценивает такие риски как минимальные, вакцину делают в поликлинике, где необходимо остаться на протяжении получаса после ее введения.

Советы врачей

Для сокращения рисков при иммунизации недоношенного малыша актуальными станут следующие рекомендации:

  1. За 3-4 дня перед прививкой необходимо максимально ограничить общение ребенка с другими людьми.
  2. Не следует кормить ребенка за час до вакцинации.
  3. Обезвоживание организма недопустимо.
  4. Показано нахождение ребенка в условиях чистого прохладного и влажного воздуха.
  5. Гулять исключительно в малолюдных местах.
  6. Не вводить в рацион ребенка новых продуктов.
  7. Обязательно проконсультироваться с педиатром и узкими специалистами по поводу состояния ребенка.

Таким образом, при вакцинации недоношенных новорожденных важно учитывать особенности их иммунного ответа. Тем не менее, и у недоношенных, и у маловесных детей может быть с успехом использовано большинство стандартных вакцин.

Возраст начала вакцинации недоношенных детей тот же, что у доношенных, исключение составляют вакцины БЦЖ и гепатита В у детей с весом менее 2000 г, которые следует вводить по особому графику.

Читать еще:  Доктор хаус о прививках детям

Иммунизацию недоношенных деток начинают, как правило, в стационаре на этапе выхаживания при постоянном контроле жизненных функций. Грамотный индивидуальный подход к каждому малышу, появившемуся на свет раньше срока – залог успешной вакцинации, которая обеспечит надежную защиту организма от опаснейших инфекций и последствий столкновения с ними.

Как делаются прививки недоношенным детям

Все родители беспокоятся о здоровье своих детей. В особенности это касается родившихся раньше срока малышей.

Прививки недоношенным детям делаются по персональному графику, который составляется с учетом состояния здоровья ребенка. При этом берется во внимание возможность заражения младенца инфекцией.

В первые два месяца после рождения недоношенным малышам прививки делать не рекомендуется. Бытует мнение, что у таких малышей возможность осложнений такая же, как и возможность заразиться заболеванием, от которого его вакцинируют. Но риск снижается по мере приближения к предполагаемой дате родов и набора веса ребенком. Перед вакцинацией необходимо провести доскональное обследование ребенка, проконсультироваться с иммунологом, так как малая опасность все же существует. Могут появиться проблемы с дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системой.

Недоношенным является ребенок, появившийся на свет раньше 37-недельного срока. Как правило, такие дети мало весят: их масса не больше 2,5 кг, а рост — 450 мм. Жизнеспособными считаются появившиеся на свет после 22 недель дети и с весом больше 500 г. Иногда родившиеся досрочно дети обладают нормальной массой тела и ростом, а доношенные — их низкими показателями.

Недоношенные дети с любым весом и ростом рождаются с незрелой ЦНС, низким иммунитетом, причем инфекции имеют особенность распространяться на все тело малыша. Наличие слабого иммунитета обусловлено тем, что организм младенца не успел получить необходимое количество антител из крови матери. У недоношенного ребенка малое количество антител, к тому же и исчезают они гораздо быстрее, из-за чего нагрузка на иммунную систему намного больше, чем у обычных детей.

При обследовании малыша врачом-неонатологом выносится заключение о том, насколько раньше положенного срока родился малыш и насколько успели сформироваться его органы и системы. После осмотра неонатологом, иммунологом, педиатром и невропатологом выносится решение о назначении ребенку прививок.

Дозы вакцины назначаются такие же, как и для обычных малышей.

График прививок для недоношенных детей

Используя данные, полученные во время осмотра ребенка, для него составляют личный график вакцинации. Обычно графики прививок родившихся преждевременно и здоровых детей совпадают. Отмена прививки недоношенным малышам предельно снижена из-за вероятности появления тяжелой инфекции или болезни. Но все-таки существует много противопоказаний для некоторых вакцин.

  • от гепатита В;
  • от туберкулеза (БЦЖ);
  • АКДС;
  • от гриппа;
  • от RSV.

Прививка от гепатита В

Исходя из общего графика, вакцину от гепатита родившимся досрочно малышам вводят в первые 12-24 часа после рождения. Прививка проходит в три этапа: первые сутки, спустя один месяц и полгода после первого введения вакцины. Возможны отклонения от графика, когда вторая вакцина вводится в течение 1-4 месяцев, а третья — в полтора года.

Повторная вакцинация происходит через пять лет. Если ребенок весит до 1,5 кг, прививка не делается.

Прошедший срок между прививкой от гепатита и БЦЖ должен быть не меньше месяца. При вакцинации допускается повышенная температура как следствие пониженного иммунитета.

Если мать ребенка является носителем гепатита В, то во избежание заражения малыша вакцинация проводится по системе 0-1-2-12 месяцев. Также малышу вводят иммуноглобулин. Инъекция вакциной делается внутримышечно в переднаружную поверхность бедра. Вакцина переносится хорошо, но возможны побочные эффекты: покраснение, припухлость, зуд, головная боль, головокружение, тошнота. Обычно это все проходит в течение 2-3 дней.

Читать еще:  Детский сад прививка от гриппа делать или нет мнение специалистов

Как делается прививка БЦЖ

Состоит из живых бактерий штамма БЦЖ-1. Плодясь в организме малыша, бактерии вызывают вырабатывание иммунитета к туберкулезу. Прививка здоровым малышам делается в первую неделю жизни, недоношенным она противопоказана, им вводится вакцина БЦЖ-М. Она используется для вакцинации:

  • родившихся досрочно малышей с весом 2 кг и больше в роддоме в день перед выпиской;
  • малышей с весом 2,3 кг и более перед выпиской со стационара;
  • детей, не получивших прививки в роддоме из-за ряда противопоказаний, после снятия противопоказаний в поликлинике.

Противопоказана любая прививка БЦЖ детям с массой до 2 кг. Вакцинация откладывается на период от полугода до года, если ребенку делалось переливание крови, есть нарушения в ЦНС или другие противопоказания. Вакцину не вводят при заражении малыша вирусной инфекцией. Повторная вакцинация проходит в возрасте 7-14 лет.

Прививка вводится внутрикожно в плечо. При нормальном развитии событий после ввода вакцины в первые месяц-полтора развивается папула величиной до 1 см в диаметре. Она сходит через 2-3 месяца, а на ее месте остается небольшой рубец.

Как делается прививка АКДС

Вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка не противопоказана недоношенным детям. Однако она считается самой тяжелой вакциной из-за активных компонентов в составе. Ее не делают, если есть прогрессирующие поражения ЦНС, что нередко бывают у родившихся досрочно малышей. Потому чаще пользуются вакциной АДС, что не содержит коклюшного компонента. Если отсутствуют противопоказания, прививку делают в первый квартал в стационаре или поликлинике. Обычно она делается спустя месяц после второй вакцины на гепатит В. Вторая вакцина вводится спустя 1,5 месяца, а третья — 3.

Для предупреждения и уменьшения побочных реакций после прививки АДС следует к ней подготовиться, проконсультироваться с врачом, который назначит нужные препараты. Три дня до вакцинации ребенку дают препараты против аллергических реакций, а на ночь — жаропонижающие. В день вакцинации жаропонижающее дается 3 раза в день.

При повышенной температуре тела антиаллергенные и жаропонижающие препараты даются малышу еще три дня. За это время температура должна снизиться, в противном случае необходимо обратиться к врачу.

Вакцины от полиомиелита, гемофильной инфекции вводятся в соответствии с графиком или со смещением на время медотвода. Первая прививка делается в три месяца, если у ребенка в это время медотвод на полгода, то вакцина вводится в девять месяцев. Вакцина может использоваться как живая (ОПВ), так и неактивная (ИПВ). Для детей, находящихся в стационаре, используют ИПВ, чтобы избежать заражения малыша вакцинным вирусом и появления других осложнений.

Малышам, родившимся раньше срока, с поражениями органов дыхания рекомендуется провести прививку против гриппа. Вакцина вводится после достижения ребенком полугодового возраста. От гриппа прививаются все окружающие малыша лица, не только родители, но и весь медицинский персонал, дабы избежать заражения ребенка.

Большинство детей до двух лет заражаются респираторно-синцитиальным вирусом. Заболевание похоже на обычную простуду и характеризуется повышенной температурой, насморком, кашлем. У недоношенных малышей может перерасти в пневмонию и бронхиолит.

Прививка от возбудителей детских заболеваний нижних дыхательных путей проводится с ноября по март:

  • недоношенным малышам с хроническими заболеваниями легких, которым необходимо лечение кислородом, до двух лет;
  • детям, родившимся до 32 недель беременности, в возрасте до года;
  • малышам с сердечной недостаточностью;
  • появившимся на свет с весом менее одного килограмма — в возрасте до года;
  • болеющим трудными хроническими болезнями легких — в возрасте до года.

Нужно пристально наблюдать за состоянием ребенка после прививки, так как побочные эффекты в первые двое суток проявляются особенно остро и могут продолжаться трое суток.

Окончательное решение о вакцинации ребенка принимается родителями, и вся ответственность за здоровье ребенка лежит на них.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector