На какой день после прививки бцж выписывают из роддома

Прививки в роддоме Отказ от прививок в роддоме

Здоровому новорожденному ребёнку делают две прививки в роддоме. Какие ? Читайте ниже.

Прививки в роддоме

  1. Прививка против вирусного гепатита В — в первые сутки жизни (через 3-5 часов после рождения). Она делается внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра. Подробнее про эту прививку можно прочесть здесь.
  2. Прививка против туберкулёза (БЦЖ) — на третьи сутки жизни. Она производится внутрикожно на границе верхней и средней трети левого плеча. В настоящее время в роддоме все дети прививаются вакциной БЦЖ-М. Подробнее про прививку БЦЖ и отличия вакцины БЦЖ и БЦЖ-М можно прочесть здесь.

Противопоказания к прививке против вирусного гепатита В

  • Очень низкая масса тела при рождении менее 1500 г.
  • Тяжёлые состояния ребёнка после рождения.
  • Острые заболевания и обострения хронических.
  • Тяжёлые поражения нервной системы.
  • Гемолитическая болезнь новорождённого (тяжёлая форма).
  • Тяжёлые кожные поражения.

Постоянных противопоказаний для новорожденных к этой прививке нет. После улучшения состояния ребёнка, ему проводится вакцинация против вирусного гепатита В.

Противопоказания к прививке от туберкулёза

Постоянные

  • Иммунодефицитные состояния (у других детей в семье) и ВИЧ инфекция.
  • Осложнения после вакцинации БЦЖ у других детей в семье.
  • Тяжёлые наследственные заболевания.
  • Тяжёлые поражения нервной системы.

Временные противопоказания

  • Масса при рождении меньше 2000г.
  • Тяжёлые состояния ребёнка после рождения.
  • Острые и обострения хронических заболеваний.
  • Тяжелые поражения нервной системы.
  • Гемолитическая болезнь новорожденных.
  • Внутриутробные инфекции.
  • Тяжелые кожные поражения.

В этих случаях вакцинация откладывается до момента излечения или улучшения состояния больного.

Отказ от прививок в роддоме

Если раньше согласия мамы на прививки в роддоме ребёнку никто не спрашивал. Они проводились всем здоровым новорождённым. То на сегодняшний день, чтобы сделать прививку новорождённому ребёнку, обязательно нужно письменное согласие мамы.

После родов, когда врачи убедятся, что состояние новорождённого удовлетворительное. И противопоказаний к проведению прививок нет. А молодая мама немного придёт в себя. К ней подходит педиатрическая мед. сестра, чтобы получить согласие на прививки в роддоме ребёнку. Мама пишет в специальном бланке, что она согласна на прививки и ставит свою подпись. Либо в том же бланке заполняет строчку отказа от прививок.

Сейчас среди молодых мамочек очень популярно отказываться от прививок в роддоме. Хочется сделать их попозже, когда ребёнок окрепнет.

Выписавшись из роддома и немного отдохнув, они решают начать прививать ребёнка.

Прививка БЦЖ в детской поликлинике

Если ребёнок не привит в роддоме, вакцинацию в детской поликлинике всегда начинают с прививки от туберкулёза (БЦЖ). А прививку БЦЖ в условиях детской поликлиники сделать не очень просто.

Вакцинация БЦЖ проводится в определенный день, отдельно от других прививок и реакции Манту. Так как детей, выписанных из роддома, без прививки БЦЖ в одной детской поликлинике обычно мало, а одна ампула вакцины содержит 20 доз препарата и в открытом виде может храниться 1 час. То на вакцинацию БЦЖ в детской поликлинике, обычно, и отводится 1 час, 1 раз в месяц. Всех детей, запланированных на БЦЖ приглашают в поликлинику строго в это время. Пропустите вакцинацию в этом месяце — будете ждать ещё месяц.

Если прививка БЦЖ делается ребёнку в возрасте до 2х месяцев, дополнительное обследование и реакция Манту перед прививкой ему не требуется. Перед прививкой ребёнка должен осмотреть только врач-педиатр. Т. е. в этом случае, чтобы сделать прививку БЦЖ будет достаточно один раз посетить с ребёнком детскую поликлинику.

Если прививка БЦЖ делается ребёнку старше 2х месяцев, то перед прививкой у него берутся общие анализы крови и мочи, и проводится реакция Манту. Только при условии нормальных лабораторных показателей и отрицательной реакции Манту ребёнок направляется на БЦЖ. Т.е. в этом случае перед прививкой БЦЖ придётся посетить детскую поликлинику с ребёнком, не менее трёх раз. Первое посещение — осмотр педиатра+реакция Манту+ сдача анализов крови и мочи. Второе посещение — оценка педиатром реакции Манту + оценка результатов анализов. Третье посещение — осмотр педиатра + прививка БЦЖ).

Поэтому, прежде чем отказываться от прививок в роддоме, нужно хорошо подумать. Особенно, если собираетесь начать прививать ребёнка в ближайшее время, после выписки из роддома.

Но, если Вы твёрдо решили не делать ребёнку прививки совсем, тогда всё вышеизложенное вас мало интересует. Вам интересна только форма отказа от прививок. Она теперь единая для всех. И вклеивается в Вашу карту в роддоме, амбулаторную карту ребёнка, в школьную медицинскую карту. Называется она

Читать еще:  Нужно ли сбивать температуру от прививки комаровский

Информированное согласие/отказ от прививок.

Надеюсь, эта статья помогла Вам решить, прививать или нет ребёнка в роддоме.

Первые прививки новорожденным: список

Необходимость проведения прививок в роддоме очень часто у будущих родителей вызывает вопросы. Более того, не взвесив все за и против, многие из них пишут отказ от вакцинации, хотя специалисты настаивают на проведении этой процедуры. Так как же поступить правильно? В роддоме до выписки новорожденным делают прививку от туберкулеза и гепатита В. Рассмотрим подробнее, зачем нужны эти прививки.

Туберкулез является распространенным инфекционным заболеванием, вызываемым различными видами микобактерий. Инфицироваться этой болезнью может любой человек, вне зависимости от условий его проживания. Туберкулез передается, как правило, воздушно-капельным путем, и заражает ткани и органы человека. Заразиться туберкулезом можно даже не имея прямого контакта с больным человеком. Именно для того, чтобы малыш не был инфицирован сразу после выписки, специалисты рекомендуют вакцинировать детей еще в больнице.

Прививают от туберкулеза новорожденных на третий день после появления на свет. Вакцина вводится под кожу на поверхности левого плеча. На месте прокола сразу возникает папула. Нормальным считается ее исчезновение через двадцать минут. По истечении двух-трех месяцев на месте вакцинации образовывается маленькое уплотнение (около одного миллиметра), которое окончательно заживает к одному году жизни ребенка.

Противопоказания

Запрещено вакцинировать от туберкулеза:

  • новорожденных, у которых в семье имеются случаи врожденного или приобретенного иммунодефицита;
  • если в роду у других детей были осложнения после проведения БЦЖ;
  • новорожденных с недостаточностью функции фермента;
  • детей с тяжелыми наследственными заболеваниями и с поражениями центральной нервной системы.

Иногда проведение БЦЖ откладывается на некоторое время. Это может быть связано со следующими состояниями:

  • гемолитическая болезнь новорожденного, развивающаяся из-за несовместимости крови матери и ребенка;
  • недоношенность малыша;
  • развитие инфекционных процессов.

Осложнения после БЦЖ

К числу осложнений, которые могут возникнуть после проведения прививки от туберкулеза, относятся:

  • инфицирование лимфоузлов;
  • образование подкожного инфильтрата;
  • образование келоида;
  • образование безболезненной язвочки.

О том, как проявляется и какими симптомами сопровождается каждое из этих осложнений, родителям рекомендуется узнать у специалистов заранее.

Вакцина от гепатита В

Гепатит В – инфекционное заболевание, нарушающее функции печении. Специалисты настаивают, что вакцинировать ребенка от данной болезни нужно именно до выписки из роддома, поскольку в эти дни шансы стать хроническим носителем гепатита у малышей максимальные.

Заражение гепатитом В может произойти даже при минимальном контакте с инфицированной кровью, которая способна попасть в организм ребенка через поврежденную слизистую оболочку или кожу.

Проникновение инфекции в организм новорожденного провоцирует развитие хронического гепатита.

Если у роженицы положительный статус гепатита, малыша вакцинируют от данного заболевания на протяжении первых двенадцати часов после появления на свет. Исключением являются только недоношенные дети, которым прививку делают после того, как их вес будет больше, чем два килограмма. Во всех остальных случаях новорожденных прививают до выписки из роддома.

Вакцина малышам вводится в бедро внутримышечно и проводится по одной из следующих схем:

  • Стандартная: первая прививка – перед выпиской из роддома, вторая – через месяц, третья – через полгода после первой.
  • Альтернативная: первая прививка – в первые 12 часов после рождения, вторая – через месяц, третья – через два месяца после первой.

Надлежащим образом малыш будет защищен от инфекции и его организм выработает иммунитет к гепатиту В на следующие 15 лет только в случае проведения полного курса вакцин.

Осложнения после прививки от гепатита В

Побочные реакции, которые могут проявиться после вакцинации от гепатита В:

  • мышечная или суставная боль, узловатая эритема, крапивница, сыпь;
  • небольшое повышение температуры и легкое недомогание;
  • дискомфорт, покраснение, уплотнение в месте укола.

Решение о том, прививать ли ребенка в роддоме, принимать, конечно, родителям, однако все же лучше перед этим проконсультироваться со специалистом.

За и против прививки БЦЖ в роддоме

Еще совсем недавно прививка БЦЖ в роддоме была обязательна для каждого новорожденного, если не имелось противопоказаний к ней. Но впоследствии вакцинация перестала быть обязательной, и родители получили право самостоятельно выбирать, стоит ли прививать ребенка. Сделать правильный выбор поможет информация о прививке.

Почему в роддоме делают БЦЖ

Туберкулез легких на территории России встречается нередко, поэтому риск заражения достаточно высок. Наиболее подвержены инфицированию люди, не привитые в соответствии со специальным графиком.

Туберкулез опасен для младенцев. Причины этого – не полностью сформировавшийся иммунитет и быстрое развитие болезни. Поэтому врачи предлагают делать БЦЖ в роддоме каждому новорожденному.

Прививка снижает риск инфицирования микобактериями, но полностью не оберегает от заражения. Болезнь протекает в более легкой форме у тех, кто вовремя был вакцинирован.

На какой день делают

При отсутствии медицинских отводов прививку в родильном доме ставят на 3-7 сутки после рождения.

После сделанной инъекции прививочный график предусматривает еще 2 ревакцинации – в 7 и 14 лет.

Когда делают, если не сделали в роддоме

Случается, что в роддоме не сделали прививку БЦЖ младенцу. Это может быть связано с медицинским отводом или отказом родителей. Но медицинский отвод дается на какой-то срок, после которого ребенка следует привить. Да и мама с папой могут передумать.

Читать еще:  Можно ли не делать прививки ребенку до 3 лет?

Если в роддоме не сделали БЦЖ, то родителям следует обратиться к педиатру, который после осмотра ребенка и даст направление на прививку. Это правило действует для детей младше 3 месяцев. Затем порядок вакцинации меняется.

В этом случае сперва проводится проба Манту, которая помогает диагностировать туберкулез. Под кожу ребенка вводится туберкулиновый препарат (не вакцина), а через 3 суток проверяется результат. Если он будет отрицательным (т. е. туберкулез не обнаружен), то сразу же ставится БЦЖ. При положительном результате вакцинация не проводится, а ребенок отправляется на полное обследование.

Ревакцинация тоже не проводится без пробы Манту.

Можно ли отказаться от вакцинации

Любой родитель имеет право отказаться от БЦЖ в роддоме. Отказ может быть устным, но желательно делать это в письменном виде. Заявление на отказ от прививки может быть составлен мамой, папой, опекуном или усыновителем.

В документе указываются причины отказа, например религиозные убеждения или недоверие специалистам, которые делают прививки.

Следует хорошо подумать перед тем, как писать отказ. Среди тех, кто отказывался от БЦЖ, много сожалеющих о своем решении. Но есть отзывы и тех, кто считает, что поступил правильно.

В какую руку делают

Вакцина вводится внутрикожно в плечо левой руки. Но иногда делают БЦЖ и в бедро, если поставить прививку в плечо по каким-либо причинам нельзя.

В роддоме медицинские сестры делают прививку БЦЖ новорожденным в соответствии со следующим алгоритмом:

  1. Проверка целостности емкости с вакциной и ее качества, а также растворителя на отсутствие осадка.
  2. В шприц набирается необходимый объем растворителя. Затем он вводится в ампулу с вакциной.
  3. Приготовленный состав набирается в специальный туберкулиновый шприц.
  4. Обрабатывается антисептиком поверхность кожи в месте введения инъекции. Затем врач начинает вводить вакцину.

В месте введения образуется папула диаметром около 1 см. Через 15-20 минут она самостоятельно рассасывается. Такое проявление прививки является нормальным. Примерно через 4 недели после того, как сделали укол, на месте введения вакцины образуется пустула. Постепенно она заживает, но на ее месте остается небольшой участок с рубцовой тканью. По этой отметке в будущем можно понять, вакцинировался ребенок или нет.

Делать или нет

БЦЖ в роддоме предлагают всем родителям, но ставить прививку или нет, мамы с папами решают самостоятельно.

К преимуществам прохождения процедуры непосредственно в роддоме можно отнести следующие факторы:

  • новорожденный наблюдается врачами, поэтому в случае осложнений ему окажут профессиональную помощь;
  • ребенку прививается иммунитет к туберкулезу с первых дней жизни;
  • родители, решившие делать БЦЖ в родильном доме, могут быть уверены в том, что риск развития побочных эффектов в таком случае намного ниже, чем при вакцинации в более поздние сроки;
  • в родильном доме все прививочные процедуры проводятся в соответствии с технологией вакцинации.

Но хотя в медучреждении должны делать прививки по всем правилам, иногда допускаются упущения, приводящие к развитию негативных последствий.

Родителям стоит хорошо подумать, обязательно проконсультироваться с врачом перед тем, как давать согласие на прививку или отказываться от нее.

Возможные реакции

После прививки БЦЖ в роддоме организм новорожденного может отреагировать следующими изменениями в состоянии здоровья:

  • жидкий стул, частое срыгивание, небольшое повышение температуры тела;
  • покраснение места введения вакцины, небольшая отечность;
  • небольшой рубец на коже, образующийся через 1-1,5 месяца после введения вакцины.

Эти последствия считаются здоровой реакцией организма на введение БЦЖ. К патологическим осложнениям относятся повышение температуры выше +38,5°C, фебрильные судороги, потеря сознания, нагноение в месте введения инъекции. Если прививку делали в роддоме, то медперсонал поможет ребенку. Если вакцинация проводилась позднее, то родителям придется обращаться за помощью в медицинское учреждение.

БЦЖ ребёнку в роддоме: соглашаться на прививку или сделать позже?

Согласно календарю прививок БЦЖ новорождённому делают с третьего по седьмой день жизни. По разным причинам родители отказываются от вакцинации в роддоме. Согласно законодательству Российской Федерации они имеют на это право. Но следует разобраться, что такое БЦЖ и целесообразно ли откладывать вакцинацию.

Что нужно знать о прививке БЦЖ

БЦЖ (от англ. BCG, расшифровывается как бацилла Кальметта-Герена) — противотуберкулёзная вакцина. Она состоит из живых, но ослабленных микобактерий (палочек Коха). Выращенные в лабораторных условиях, они не вызывают заболевание у здорового человека, в отличие от микобактерий в окружающей среде.

Наиболее распространено воздушно-капельное инфицирование микобактериями, реже случается, что инфекция передаётся пищевым или контактным путями

Своевременно введённая вакцина БЦЖ «знакомит» иммунитет с возбудителем туберкулёза. После вакцинации вырабатываются антитела, нейтрализующие ослабленный патоген. Формируется механизм иммунного ответа, срабатывающий вновь при попадании микобактерий в организм. Если вакцинированный человек заболевает, его иммунитет вступает в борьбу с патогеном сразу. Проявляются симптомы воспаления (высокая температура, кашель, общее недомогание и пр.), заставляющие больного обратиться к врачу.

Пациента без БЦЖ сложно лечить по двум причинам:

  1. Острая симптоматика может не проявиться сразу. Болезнь прогрессирует незаметно, распространяясь из лёгких в другие органы.
  2. Собственный иммунитет заболевшего плохо борется с инфекцией, поскольку он впервые столкнулся с микобактерией. Требуется более длительное и сложное медикаментозное лечение.
Читать еще:  Нужно ли сдавать анализы перед прививкой манту

БЦЖ не спасает от заражения при тесном и длительном контакте с больным открытой формой туберкулёза. Но у вакцинированных людей (за исключением ВИЧ-инфицированных и тех, кто отказывается от лечения туберкулёза лёгких) не встречается осложнённых и смертельно опасных форм — диссименированной, менингеальной, кожной и пр.

Как вводится вакцина

Предварительной подготовки новорождённого к вакцинации не требуется. Перед тем как сделать БЦЖ, врач должен:

  • изучить анамнез жизни и беременности родильницы;
  • узнать, болеет ли кто-то в семье туберкулёзом;
  • выяснить, как протекал поствакцинальный период после БЦЖ у родителей, братьев или сестёр новорождённого;
  • перед прививкой осмотреть ребёнка, убедиться, что он здоров.

Вакцина вводится туберкулиновым либо инсулиновым шприцом внутрикожно, в область наружной поверхности левого плеча (на границе верхней и средней трети).

Во время выполнения прививки БЦЖ в месте инъекции образуется светлая папула диаметром 7–9 мм, которая исчезает через 15–20 минут

Постпрививочный период в норме длится 5–8 месяцев и сопровождается изменениями в месте введения вакцины:

  1. В первые 1–3 дня у некоторых детей появляется покраснение и незначительная припухлость. Реакция не распространяется за пределы вакцинальной папулы, а после четвёртого дня самостоятельно и бесследно исчезает.
  2. Спустя 4–6 недель место укола краснеет, уплотняется.
  3. Через 2–3 месяца в центре покраснения появляется пузырёк с водянистым или гнойным содержимым.

Пузырёк после БЦЖ нельзя вскрывать самостоятельно, заклеивать пластырем, обрабатывать антисептиками, поскольку может образоваться ранка, в которую попадёт дополнительная инфекция

Формирование рубчика после БЦЖ говорит о том, что противотуберкулёзный иммунитет выработался

Сроки согласно Национальному календарю прививок РФ

В разных странах сроки вакцинации БЦЖ отличаются. Их устанавливают согласно распространённости туберкулёза: чем она выше, тем раньше прививают детей.

В России в 2018 году количество заболевших туберкулёзом составило 65234 человека. Речь идёт о диагностированных случаях, но больных больше (предположительно на 30–50%). Только 5–15% инфицированных заболевают, остальные становятся бессимптомными носителями микобактерий. По приблизительным подсчётам, 1,5–2 млн жителей РФ способны заразить окружающих туберкулёзом. Это высокий показатель, требующий ранней вакцинации.

Согласно российскому календарю прививок БЦЖ является обязательной вакциной, которую первично вводят ребёнку в стенах роддома

Здоровых детей выписывают из роддома через три дня с момента рождения, поэтому вакцину БЦЖ вводят на третьи сутки. После кесарева сечения либо по показаниям срок пребывания матери с ребёнком в родильном учреждении увеличивается до семи дней. Следовательно, БЦЖ могут сделать позже на 2–4 дня.

Ревакцинацию проводят в 7 и 14 лет, если реакция Манту покажет отрицательный результат (папула в месте инъекции спустя 72 часа после постановки пробы отсутствует).

Сомнительная или положительная реакция Манту у детей после прививки БЦЖ говорит о том, что противотуберкулёзный иммунитет выработался и ревакцинация не требуется

Таблица: медицинские противопоказания к БЦЖ

  • Внутриутробное инфицирование туберкулёзом;
  • ВИЧ-инфекция у ребёнка;
  • тяжёлые врождённые заболевания нервной системы (параличи, парезы, гидроцефалия, цереброспинальная травма и пр.);
  • первичный иммунодефицит;
  • злокачественные новообразования, выявленные при рождении;
  • генетические заболевания (синдром Дауна, фенилкетонурия, синдром Шерешевского-Тёрнера и пр.);
  • генерализованные поражения после БЦЖ у родителей, братьев или сестёр новорождённого
  • Вес новорождённого менее 2500 гр;
  • недоношенность II–IV степени;
  • ВИЧ-инфекция у матери (БЦЖ и прочие прививки не делают, пока не будет установлено, инфицирован ли ребёнок);
  • гнойно-септические болезни;
  • гемолитическая болезнь средней и тяжёлой формы;
  • любые инфекционные заболевания вирусного, бактериального или грибкового происхождения;
  • доброкачественные новообразования;
  • заболевания кожи


Детям с лёгкой степенью недоношенности и тем, у кого были временные противопоказания к вакцинации, вместо стандартного препарата БЦЖ вводят вакцину БЦЖ-М.

Вакцина БЦЖ-М содержит в два раза меньше активных микроорганизмов, чем обычная вакцина БЦЖ

Стоит ли отказываться от прививки против туберкулёза в роддоме

С позиции медицины плюсы БЦЖ-вакцинации в роддоме следующие:

  1. Ребёнок находится под медицинским присмотром, поэтому в случае аллергической реакции получит медицинскую помощь.
  2. У детей, особенно первого года жизни, туберкулёз протекает крайне тяжело. Вероятность осложнений либо летального исхода высокая.
  3. Чем раньше сделана БЦЖ, тем быстрее сформируется противотуберкулёзный иммунитет.

Если Вы хотите вакцинировать ребёнка после выписки из роддома, в поликлинике по месту жительства прививку сделают. Но будьте готовы к тому, что малышу потребуется предварительно сдать общий анализ крови и мочи, а в возрасте старше двух месяцев — не обойдётся без пробы Манту. Если последняя окажется отрицательной, ребёнку сделают БЦЖ. Вторая сложность заключается в том, что флакон с вакциной рассчитан на 10 детей. Хранить вскрытый и разведённый биопрепарат нельзя, а значит, Вашему ребёнку и ещё нескольким малышам сделают прививку в строго определённый день.

Минус постановки БЦЖ заключается в том, что поствакцинальные осложнения полностью не исключены. В единичных случаях они опасны для жизни ребёнка, в остальных — доставляют малышу физический дискомфорт.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector