Не допускается к проведению прививок медицинский работник

Основные положения об организации и проведении профилактических прививок Из Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 375

Опубликовано в журнале:
Детский Доктор »» № 1’99 Основные положения об организации и проведении профилактических прививок

1. Профилактические прививки проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения.

2. Ответственными за организацию и проведение профилактических прививок являются руководитель медицинского учреждения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой, проводящие прививки. Порядок планирования и проведения профилактических прививок устанавливается приказом руководителя медицинского учреждения с четким определением ответственных и функциональных обязанностей медицинских работников, участвующих в планировании и проведении прививок.

3. Для проведения профилактических прививок на территории Российской Федерации используются вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов — ГИСК им. Л.А. Тарасовича.

4. Транспортировка, хранение и использование вакцин осуществляются с соблюдением требований «холодовой цепи».

5. Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок медицинская сестра в устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих прививкам (родителей детей или лиц, их заменяющих), в день, определенный для проведения прививки: в детском учреждении — предварительно информирует родителей детей, подлежащих профилактической прививке.

6. Перед проведением профилактической прививки проводятся медицинский осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В медицинской документации производится соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки.

7. Профилактические прививки осуществляются в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.

8. Профилактические прививки должны проводиться в прививочных кабинетах поликлиник, детских дошкольных образовательных учреждений, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждениях), здравпунктах предприятий при строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований. В определенных ситуациях органы управления здравоохранением могут принять решение о проведении прививок на дому или по месту работы.

9. Помещение, где проводятся профилактические прививки, должно включать: холодильник, шкаф для инструментария и медикаментов, биксы со стерильным материалом, пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку, столы для подготовки препаратов к применению, стол для хранения документации, емкость с дезинфицирующим раствором. В кабинете должны иметься инструкции по применению всех препаратов, которые используются для проведения прививок.

10. Категорически запрещается проведение профилактических прививок в перевязочных.

11. Каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой (одноразовыми шприцами).

12. Прививки против туберкулеза и туберкулино-диагностика должны проводиться в отдельных помещениях, а при их отсутствии — на специально выделенном столе. Для размещения шприцев и игл, применяемых для БЦЖ-вакцины и туберкулина, используют отдельный шкаф. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. В день вакцинации БЦЖ все другие манипуляции ребенку не проводятся.

13. Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными правилам организации и технике проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае развития постпрививочных реакций и осложнений.

14. Семинары для врачей и средних медицинских работников по теории иммунизации и технике проведения профилактических прививок с обязательной сертификацией должны проводиться территориальными органами управления здравоохранением не реже одного раза в год.

15. После проведения профилактической прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение срока, определенного Инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата.

16. Запись о проведенной прививке делается в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития ребенка (ф. 112-у), карте профилактических прививок (ф. 063-у), медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (ф. 026-у), в сертификате о профилактических прививках (ф. 156/у-93). При этом указываются необходимые сведения: вид препарата, доза, серия, контрольный номер. В случае использования импортного препарата вносится оригинальное наименование препарата на русском языке. Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью медицинского учреждения или лица, занимающегося частной медицинской практикой.

17. В медицинских документах необходимо отметить характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли.

18. При развитии необычной реакции или осложнения на введение вакцины необходимо незамедлительно поставить в известность руководителя медицинского учреждения или лицо, занимающееся частной практикой, и направить экстренное извещение (ф-58) в территориальный центр госсанэпиднадзора.

19. Факт отказа от прививок, с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляется в упомянутых медицинских документах и подписывается как гражданином, так и медицинским работником.

Календарь профилактических прививок

Не допускается к проведению прививок медицинский работник

В детской поликлинике отбор детей, подлежащих профилактическим прививкам, проводится участковой медицинской сестрой и сестрой-картотетчицей (или лицом, ответственным за ведение картотеки) в конце каждого месяца по «Картам профилактических прививок» (ф. № 63). При этом учитываются временные медицинские противопоказания, очередность проведения различных прививок, интервалы между ними. Список детей, которым следует сделать ту или иную профилактическую прививку в очередном месяце, заносят в специальный рабочий журнал участка по прививкам, где предусмотрены следующие графы: 1. № п/п; 2. Фамилия, имя, отчество; 3. Дата рождения; 4. Домашний адрес; 5. № детского учреждения; 6. Вид очередной прививки; 7. Срок ее проведения; 8. Дата фактического выполнения; 9. Причина невыполнения прививки.

Для обеспечения своевременного проведения соответствующей профилактической прививки участковая медицинская сестра в устной или письменной форме приглашает родителей на определенный день явиться в поликлинику с ребенком.

Более предпочтительно иметь отпечатанную форму приглашения, где указывается, куда, в какое время надо прийти, против какой инфекции ребенку будет сделана прививка. Такая форма приглашения повышает культуру медицинского обслуживания, а это, в свою очередь, обеспечивает своевременную явку родителей с ребенком и более полный охват детей прививками.

При назначении даты проведения прививки следует предусмотреть равномерность в течение дня посещения родителей с детьми, что исключает перегрузку прививочного кабинета, очереди.

Перед проведением прививки обязательно проводится медицинский осмотр с термометрией ребенка врачом-педиатром, при котором оценивается состояние здоровья и решается вопрос о возможности проведения иммунизации. Медицинские противопоказания к прививкам описаны в специальном разделе, однако важно помнить, что в наставлении по применению различных бактерийных препаратов имеются указания, при каких заболеваниях в какие сроки после выздоровления допускаются прививки данным препаратом. Необходимо также опросить родителей о переносимости ребенком ранее проведенных прививок, реакции на них, о перенесенных ранее заболеваниях, наличии аллергических реакций на введение различных биологических препаратов, пищевых продуктов. Следует также предупредить о возможности и характере местной и общей реакции после введения того или иного препарата, сроках их проявления, продолжительности и какие мероприятия надо провести при их появлении.

Если ребенок здоров, не имеет медицинских противопоказаний к проведению иммунизации, в истории развития ребенка врачом делается соответствующая запись о состоянии здоровья, разрешение на прививку, и ребенок направляется в прививочный кабинет. Там на основании записи в истории развития ребенка ему проводится соответствующая прививка. После проведения прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение 1—1,5 ч для выявления необычных реакций. Через 24—48 ч необходимо выборочно проверить на дому характер общих и местных реакций.

Запись о проведенной прививке делается в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития ребенка. При этом указываются необходимые данные — вид препарата, доза, серия, контрольный номер.

В истории развития ребенка также отмечается характер общих и местных реакций. После проведения прививки данные переносятся в ф. № 63.

Если прививка по какой-либо причине не была сделана, в рабочем журнале участка и в ф. № 63 делается соответствующая отметка (выбыл, медицинские противопоказания, не явился и т. д.).

Сама ф. № 63 передвигается в соответствующий раздел прививочной картотеки или для проведения очередной прививки, если ребенок был привит, или на следующий месяц, если он выбыл временно, имеет мед-отвод и т. д. В последнем случае надо выяснить сроки, когда можно будет провести прививку. Перемещение картотеки и назначение на прививку проводятся до тех пор, пока не будет сделана соответствующая прививка. Этим достигается максимальный охват детей профилактическими прививками, своевременность и полнота их проведения.

Читать еще:  После прививки от гепатита можно ли гулять с ребенком

При постановке аллергических проб сразу же приглашают родителей для оценки результатов через определенное время.

Запись о проведенной пробе и оценке результатов также делают в истории развития ребенка и ф. № 63.

Отбор детей, подлежащих прививкам, медицинский осмотр, опрос, записи о проведенной иммунизации) порядок ведения картотеки и т. д. таким же образом проводится в лечебно-профилактических учреждениях сельской местности.

Если в сельском районе не внедрен централизованный картотечный учет профилактических прививок, отбор детей проводится по данным журнала.

В детских дошкольных учреждениях, школах детей, подлежащих профилактическим прививкам, отбирают по картотеке ф. № 63 (если она ведется) или по данным, занесенным в историю развития ребенка (ф. № 112), индивидуальную карту ребенка (ф. № 26). План прививок на очередной месяц сверяется медицинскими работниками этих учреждений с соответствующей детской поликлиникой. Сведения о проведенных прививках систематически передаются в детскую поликлинику. Они заносятся в соответствующую ф. № 63 в детской поликлинике с последующим перемещением карты в необходимый раздел картотеки. В случае невыполнения прививки медицинские работники детских дошкольных учреждений и школ обязаны своевременно сообщить об этом в детскую поликлинику и планировать проведение этих прививок на ближайший месяц.

В детских, дошкольных учреждениях, школах перед проведением прививки также проводится медицинский осмотр ребенка, делаются соответствующие записи в рабочем журнале, картотеке ф. № 63, в истории развития или индивидуальной карте ребенка.

Родители также заранее оповещаются о предстоящей прививке, возможных реакциях и т. д.

Целесообразно в этих учреждениях прививки, введение гамма-глобулина проводить в первой половине дня, чтобы обеспечить медицинское наблюдение после иммунизации.

Детям часто болеющим и в случае появления у них аллергических состояний вопрос об освобождении от иммунизации или изменении схемы иммунизации решается комиссионно, с участием участкового врача-педиатра, заведующего детской поликлиникой (консультацией). При появлении необычных реакций на прививку необходимо провести углубленное медицинское обследование ребенка, выяснение причин реакции. Дети, часто болеющие, склонные к необычным реакциям, подвергаются специальному обследованию, подготовке к проведению последующих профилактических прививок.

В сельской местности дети с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и т. д. перед, проведением прививки в обязательном порядке должны быть осмотрены врачом-педиатром и получить соответствующее заключение.

Методическое руководство организацией и проведением прививок взрослому населению осуществляет кабинет инфекционных заболеваний.

Контингенты из числа взрослого населения, которым надо провести иммунизацию тем или иным препаратом, определяются в соответствии с данными учета населения, списками из здравпунктов и т. д. или по картотеке, если таковая ведется на взрослое население.

Необходимо обеспечить медицинский осмотр, термометрию перед прививкой, соблюдение сроков, интервалов и т. д. Сведения о проведенной прививке, аллергической пробе и т. д. заносятся в журнал (ф. № 64), картотеку, амбулаторную карту.

Медицинский осмотр в детских и поликлиниках для взрослых (амбулаториях), медико-санитарных частях проводят участковые врачи, на здравпунктах, в детских дошкольных учреждениях, школах — врачи или фельдшера, на фельдшерско-акушерских (фельдшерских) пунктах — фельдшера.

Профилактические прививки, аллергические пробы, введение гамма-глобулина, сывороток проводят, как правило, только в лечебно-профилактических учреждениях (поликлиника, амбулатория, медико-санитарная часть, здравпункт, ФАП, ФП и т. д.). Для этого выделяются специальные дни или часы.

Прививки проводят в прививочных (процедурных) кабинетах. Детям, посещающим детские дошкольные учреждения, школы, прививки проводят в медицинских кабинетах этих учреждений.

Прививки против бешенства, экстренную специфическую профилактику столбняка проводят в травматологических пунктах или хирургических кабинетах поликлиник.

В небольшие населенные пункты сельской местности, где нет медицинского учреждения (ФП или ФАП), для проведения иммунизации выезжает специальная бригада медицинских работников.

Сельсоветом выделяются специальные помещения, где развертывается временный прививочный пункт. Выделенное помещение должно быть в хорошем санитарном состоянии, следует провести дезинфекцию его, вымыв пол горячей водой с мылом или протерев 0,2% раствором хлорамина, 2% раствором лизола. Стол для инструментария также подвергают дезинфекции, накрывают стерильной простыней.

Для оперативности в работе и полного охвата прививками население оповещается заранее о дне и месте проведения иммунизации.

Категорически запрещается проведение профилактических прививок на дому.

В лечебно-профилактических учреждениях прививочный (процедурный) кабинет должен быть обеспечен достаточным количеством шприцев различной емкости, игл, скарификаторов и др., стерилизаторов, термометров.

Кроме того, необходимо наличие ряда медикаментов, таких как адреналин, эфедрин, кофеин, камфора и др., которые предназначаются для оказания экстренной помощи прививаемым в случае возникновения необычных реакций (шок, коллапс и др.).

Для хранения бактерийных препаратов следует иметь в кабинете холодильник, для хранения медикаментов и инструментария — шкаф, столы и стулья, медицинскую кушетку. Должны быть необходимые условия для обработки и стерилизации медицинского инструментария.

Эти требования распространяются на любое учреждение, где проводятся профилактические прививки.

Введение бактерийных препаратов проводят с соблюдением правил асептики. Каждому прививаемому выделяется отдельный медицинский инструментарий.

Прививки против туберкулеза и постановка аллергических проб (Манту) должны проводиться в специальном отдельном помещении. Допускается проведение их в том же помещении, где проводятся другие прививки, в специально выделенные дни. В любом случае весь инструментарий должен быть отдельным, специально маркированным, храниться и обрабатываться раздельно от прочего инструментария. Категорически запрещается инструментарий для БЦЖ и реакции Манту использовать не по назначению, для проведения других манипуляций.

К проведению иммунизации должен допускаться средний медицинский персонал, специально подготовленный по указанному разделу. Для этого проводятся специальные семинары, курсы, после которых им выдается соответствующее удостоверение. В каждом случае медицинский работник обязан ознакомиться с наставлением по применению того препарата, которым будет проводиться вакцинация.

Не допускаются к проведению прививок медицинские работники, больные гриппом, острыми респираторными заболеваниями, ангиной, имеющие грибковые или гнойничковые заболевания кожи независимо от места локализации. Вся работа по иммунизации населения проводится под руководством и ответственностью врача. Ответственность за организацию и проведение прививок несут заведующие соответствующими медицинскими учреждениями.

Важное значение имеют организация и проведение массовых профилактических прививок. При этом, кроме исчерпывающего учета подлежащих прививкам контингентов, необходимо обеспечить качественное проведение их.

Для проведения массовых прививок могут быть созданы специальные бригады, отряды из числа специально подготовленных медицинских работников, оснащенные необходимым количеством медицинского инструментария и всем необходимым для проведения иммунизации. Большое значение имеет правильная, четкая организация работы.

Если прививки проводятся на предприятии, учреждении, где нет здравпункта, можно использовать для этих целей выделенное администрацией помещение, которое должно удовлетворять необходимым требованиям прививочной работы, соответствующим образом оборудовано.

При организации массовых прививок неорганизованного населения, а также в сельской местности (например, против гриппа), когда необходимо охватить большое число людей, целесообразно использовать для этой цели (прививочный пункт) различные аудитории, клубы, дома культуры и т. д.

Важно при этом соблюдать принцип поточности и необходимые правила асептики и др.

Проводится широкая разъяснительная работа среди контингентов, подлежащих иммунизации, выделяются ответственные лица из числа администрации предприятия, учреждения, принимаются необходимые административные меры, составляются графики работы. Заранее отбираются лица с постоянными медицинскими противопоказаниями, для выявления временных медотводов перед прививкой необходимо провести медицинский осмотр, термометрию.

Перед проведением массовых профилактических прививок проверяется реактогенность каждой серии вакцины на ограниченной группе людей,4

При организации массовой иммунизации неработающего населения подготовительная работа проводится участковым медицинским персоналом, заранее определяется время прихода населения на прививочный пункт и т, д. Целесообразно к этой работе привлекать ЖЭК, домоуправления, уличные комитеты, санитарный актив и т. д.

В связи со специфическими особенностями сельской местности (разобщенность населенных пунктов, отсутствие крупных организованных коллективов, наличие мелких населенных пунктов и т. д.) отмечаются большие затраты времени на передислокации прививочных бригад, что значительно снижает эффективность работы последних. Поэтому, исходя из конкретных местных условий, можно создавать стационарные прививочные бригады, которые работают в крупных населенных пунктах, куда с близлежащих мелких населенных пунктов, полевых станов и т. д. доставляются лица, подлежащие прививкам, или создаются подвижные прививочные бригады, которые обслуживают мелкие, отдаленные населенные пункты, полевые станы, фермы и т. д.

Организация массовых прививок в сельской местности проводится с участием местных Советов народных депутатов, общественности, санитарного актива и др.

Не допускается к проведению прививок медицинский работник

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Читать еще:  На какой день можно купать ребенка после прививки манту

Порядок проведения прививок. Показания и противопоказания

Профилактические прививки проводятся в целях предупреждения, снижения уровня и ликвидации инфекционных заболеваний.

Плановые профилактические прививки проводятся в определенные сроки жизни человека независимо от эпидемической обстановки для создания специфической невосприимчивости организма (иммунитета) человека к соответствующим инфекционным заболеваниям.

Кроме плановых профилактических прививок в Республике Беларусь проводятся прививки по эпидемическим показаниям: против бешенства, бруцеллеза, ветряной оспы, вирусного гепатита А, вирусного гепатита В, дифтерии, желтой лихорадки, клещевого энцефалита, коклюша, кори, краснухи, лептоспироза, полиомиелита, сибирской язвы, туляремии, чумы, эпидемического паротита и др.

Профилактические прививки проводятся строго в организациях здравоохранения. Информация о проведении профилактической прививки вносится в медицинскую карту пациента.

В соответствии со ст.44. Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» необходимым условием проведения профилактических прививок является наличие предварительного согласия пациента (для несовершеннолетнего пациента – его родителя или законного представителя). Пациент должен быть ознакомлен с прогнозируемыми результатами и возможными рисками.

Согласие на проведение профилактических прививок дается устно, так как вакцинация, проводимая внутримышечно, подкожно или внутрикожно, относится к перечню простых медицинских вмешательств (постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.05.2011г. N 49 «Об установлении перечня простых медицинских вмешательств»).

В соответствии со ст.45 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» пациент имеет право отказаться от проведения профилактических прививок. Отказ оформляется записью в медицинской документации и подписывается пациентом и лечащим врачом.

Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные технике выполнения прививок, а также оказанию первой медицинской помощи в случае развития поствакцинальных осложнений и реакций. При наличии врача-терапевта (педиатра) профилактические прививки могут проводиться по согласованию с территориальным центром гигиены и эпидемиологии в специально оборудованных кабинетах по месту работы, учебы, фельдшерско-акушерских пунктах при возможности соблюдения в них в полном объеме правил асептики.

Проведение профилактических прививок на фельдшерско-акушерских пунктах, здравпунктах средним медицинским персоналом без врачебного осмотра запрещается.

Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводит специально обученный средний медицинский персонал, имеющий справку-допуск из противотуберкулезного диспансера к проведению иммунизации с использованием БЦЖ (БЦЖ-М) и постановке пробы Манту.

Порядок проведения прививок

Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок медицинский работник педиатрического (терапевтического) участка в устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих прививкам (родителей детей или лиц их заменяющих);

в детском учреждении образования – предварительно информирует и получает согласие родителей на проведение профпрививок их детям, вносит запись об устном согласии на вакцинацию.

Врач должен проинформировать пациента об инфекционном заболевании, против которого будет проводиться прививка, свойствах вакцинного препарата, возможных поствакцинальных реакциях и действиях в случае их возникновения.

Врач-педиатр (терапевт) дает разрешение на прививку в письменном виде. С этой целью и для исключения острого заболевания непосредственно перед прививкой врачом проводится медицинский осмотр пациента, включающий: термометрию, измерение частоты дыхания, пульса, опрос на наличие жалоб, объективный осмотр органов и систем. При этом следует учитывать анамнестические данные (предшествующие заболевания, реакции на прививки, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, пищевые продукты). С целью предупреждения поствакцинальных реакций и осложнений у лиц с наличием отклонений в состоянии здоровья необходимо использовать предвакцинальную медикаментозную подготовку.

Запись о выполненной прививке делается в медицинской документации. Запись заверяется лицом, сделавшим прививку.

Наблюдение за привитыми лицами

В организации здравоохранения после проведенной прививки с целью оказания медицинской помощи в случае развития немедленных аллергических реакций должно быть обеспечено медицинское наблюдение за привитым лицом в течение первых 30 минут (если инструкцией к препарату не предусмотрено иное время).

Медицинские противопоказания к проведению прививок

Медицинские противопоказания к вакцинации могут устанавливаться как временные (до одного месяца) – в связи с острой респираторной инфекцией, при наличии температуры, так и длительные (от 1 до 3 месяцев) – при наличии обострения некоторых хронических заболеваний и постоянные (1 год и более) – в связи противопоказаниями, установленными в инструкции к применению вакцины. Решение об установлении или отмене временного медицинского противопоказания принимает врач-педиатр (терапевт). Решение об установлении, продлении или отмене длительного и постоянного медицинского противопоказания принимает иммунологическая комиссия, которая утверждается приказом главного врача организации здравоохранения.

Противопоказанием (постоянным) ко всем вакцинам является осложнение на введение предыдущей дозы препарата (анафилактический шок, развившийся в течение 24 часов после прививки, немедленные аллергические реакции, энцефалит или энцефалопатия, афебрильные судороги).

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводят после исчезновения острых проявлений заболевания и достижения полной или максимальной возможной ремиссии, в том числе на фоне поддерживающего лечения (кроме иммуносупрессивного).

Прививки по эпидемическим показаниям могут проводиться на фоне легкого течения ОРВИ, ОКИ, в отсутствии ремиссии на фоне активной терапии по решению врача-педиатра (терапевта). Основанием для принятия решения является сопоставление риска возникновения инфекционного заболевания и его осложнений, обострения хронического заболевания с риском осложнений после вакцинации.

Детям, не привитым в установленные сроки в связи с медицинскими противопоказаниями, прививки проводят по индивидуальной схеме согласно рекомендациям врача-педиатра или других специалистов.

При возникновении инфекционного заболевания в организованном коллективе, домашнем очаге возможность проведения иммунизации контактных лиц определяется врачом-эпидемиологом совместно с врачом-педиатром.

Побочные реакции и серьёзные побочные реакции на введение вакцин

Побочная реакция — непредвиденная отрицательная реакция организма человека, связанная с медицинским применением лекарственного средства в дозе, указанной в инструкции по применению и (или) листке-вкладыше.

Неожиданная побочная реакция — побочная реакция, характер или тяжесть которой не согласуется с имеющейся информацией о лекарственном средстве, указанной в инструкции по медицинскому применению и (или) листке-вкладыше или программе (протоколе) клинических испытаний.
Серьезные побочные реакции — побочные реакции, которые вне зависимости от принимаемой дозы лекарственного средства приводят к смерти, или представляют угрозу для жизни, или требуют оказания медицинской помощи в стационарных условиях, или приводят к стойким либо выраженным ограничениям жизнеспособности (инвалидности), к врожденной аномалии (пороку развития), или требуют медицинского вмешательства для предотвращения развития перечисленных состояний. Серьёзные побочные реакции как правило связаны:

  • с нарушением медицинских противопоказаний;
  • с нарушением техники вакцинации;
  • с качеством вакцин;
  • с индивидуальной реакцией пациента.

Основными заболеваниями, подлежащими регистрации и расследованию в поствакцинальном периоде, являются:

  • анафилактический шок; тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек – отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела и др.);
  • синдром сывороточной болезни;
  • энцефалит; другие поражения ЦНС с генерализованными или локальными проявлениями (энцефалопатия, серозный менингит, полиневрит);
  • резидуальные судорожные состояния: афебрильные судороги (появившиеся после прививки при температуре ниже 38,5°C и отсутствовавшие до прививки), повторившиеся в течение первых 12 месяцев после прививки;
  • вакциноассоциированный полиомиелит;
  • миокардит, нефрит, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, гипопластическая анемия, коллагенозы, абсцесс в месте введения, внезапная смерть, другие случаи летальных исходов, имеющие временную связь с прививкой;
  • лимфаденит, в т.ч. регионарный, келоидный рубец, остеит и др. генерализованные формы заболевания.

Обеспечение безопасности иммунизации

В 1999 году ВОЗ был создан Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин (ГККБВ) для оперативного, эффективного и научно обоснованного реагирования по вопросам безопасности вакцин, имеющим глобальное значение. Так, экспертами ГККБВ была опровергнута связь вакцинации против коклюша с развитием энцефалита, синдрома внезапной смерти с АКДС-вакциной, аутизма и вакцины против кори, эпидпаротита и краснухи, рассеянного склероза и вакцинации против гепатита В.

В Республике Беларусь вакцина перед использованием:

  • проходит государственную регистрацию с проведением лабораторных исследований;
  • каждая партия вакцин, поступающая на территорию РБ, проходит входной лабораторный контроль;
  • осуществляется контроль за соблюдением «холодовой цепи» при транспортировке и использовании вакцин;
  • функционирует система мониторинга серьёзных побочных реакций, с 2008 года – проводится мониторинг побочных реакций и серьёзных побочных реакций. Серьёзные побочные реакции встречаются крайне редко: за всю историю применения вакцинации в Республике Беларусь регистрировались единичные случаи. Так, в Республике Беларусь в 2014 году частота осложнений была 0,001% от числа проведенных профилактических прививок (в основном после БЦЖ иммунизации). Летальные случаи, связанные с вакцинацией в республике за последние 30 лет не регистрировались.

Расследование причин серьёзных побочных реакций осуществляется комиссией, назначенной управлением здравоохранения облисполкома или комитетом по здравоохранению Минского горисполкома. Каждый случай состояния (заболевания), развившегося в поствакцинальном периоде и трактуемый как серьёзная побочная реакция, требует тщательной дифференциальной диагностики как с инфекционными, так и с неинфекционными заболеваниями.

Читать еще:  Прививка для недоношенных детей синагис

Успехи и достижения иммунопрофилактики в 21 веке:

Благодаря эффективным программам вакцинации детского и взрослого населения отмечается значительное снижение многих инфекционных заболеваний в нашей стране:

  • отсутствуют случаи полиомиелита, который раньше приводил к развитию уродств и инвалидности;
  • заболеваемость краснухой снизилась в 43 000 раз (с 43 000 случаев в 1997году до 1 случая в 2014 году);
  • заболеваемость корью снизилась более чем в 1 000 раз (в допрививочный период (до 1967 года) регистрировалось около 70 000 случаев в год, в 2014 году – 64 случая), заболеваемость корью была обусловлена 5 завозными случаями из стран, где регистрируется распространение кори: Российской Федерации, Польши, Грузии, Украины и Израиля (из числа зарегистрированных случаев кори 59 были связанны с завозными);
  • заболеваемость дифтерией – в допрививочным периоде (до 1957 года) регистрировалось 14 000 случаев, с 2012 года случаев не было;
  • заболеваемость вирусным гепатитом В – в 14 раз (с 1266 случаев в 1998г. до 93 – в 2014 году);
  • заболеваемость столбняком — регистрировались единичные спорадические случаи столбняка, с 2011 года случаев не было.

Должны ли учителя делать прививки? 10 вопросов о профессиональной вакцинации

Что такое прививка?

Обратимся к Федеральному закону от 17.09.1998 № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; абз. 3, ст. 1: «профилактические прививки — введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням».

Здесь же читаем, что к иммунобиологическим лекарственным препаратам для иммунопрофилактики относятся «вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням».

При чём тут учителя?

В Постановлении Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» находим пункт 12. Он гласит, что к перечню работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует ОБЯЗАТЕЛЬНОГО проведения профилактических прививок, относятся «работы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность». Итак, понимаем, что вакцинация преподавателей определена законом.

Кто делает прививки?

В п. 1 ст. 8 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» видим перечень органов власти, уполномоченных осуществлять иммунопрофилактику и санитарно-эпидемиологический надзор. К таким организациям относятся Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав) и подведомственные ему учреждения. Иммунопрофилактика обеспечивается Минздравом в рамках национального календаря профилактических прививок.

От каких болезней вакцинируют учителей?

Ст. 9 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» определяет перечень болезней, против которых делают прививки. Таким образом, «Национальный календарь профилактических прививок включает в себя профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа».

Когда проводят вакцинацию?

Абз. 2 ст. 9 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» указывает на то, что «Национальный календарь профилактических прививок, сроки проведения профилактических прививок и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения».

Существует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Этот приказ определяет перечень прививок, порядок их проведения и сроки вакцинации. Под особыми значками есть пометки для вакцин, которые следует выполнять несколько раз в согласии с указанным интервалом. Так, например, определяется, что раз в 10 лет проводится ревакцинация от дифтерии и столбняка; а прививка от гриппа делается за один раз, но каждый год. Существуют также особые указания в зависимости от возраста работника и наличии/отсутствии первой вакцинации (при надобности ревакцинации). Например, прививка от кори делается работникам образования в возрасте младше 35 лет в случае, если они не переболели корью, не были ранее привиты или не имеют об этом сведений. А также выполняется ревакцинация против кори сотрудникам до 55 лет (включительно), в случае, если они не болели корью, не прививались, прививались однократно либо не имеют сведений о прививках против кори.

Зачем делать прививки?

Согласно п. 4 Приложения № 1 по вышеуказанному Приказу: «Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323 — ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п. 5 лица, которым должны проводиться прививки, должны быть предварительно осмотрены врачом (фельдшером).

Можно ли отказаться от прививки?

Требования ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяют возможность отказа преподавателя от вакцинации (в письменной форме); обязательные разъяснения последствий отказа от прививки медицинскими работниками; основания «принудительных» прививок.

Абз. 8 ст. 5 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» также допускает отказ от прививки.

Следовательно, преподаватель в соответствии с законами РФ в праве отказаться от вакцинации.

Есть ли последствия отказа от вакцинации?

Согласно ст. 6.3 Кодексу Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ руководитель образовательного учреждения несёт ответственность за нарушение закона в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Чтобы не быть привлечённым к ответственности, руководитель имеет право отстранить преподавателя от работы. Подобное основание предусматривается ст. 76 «Трудового кодекса Российской Федерации» от 30.12.2001 № 197-ФЗ: «Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, . не прошедшего в установленном порядке обязательный предварительный или периодический медицинский осмотр». «Работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе. В период отстранения от работы (недопущения к работе) заработная плата работнику не начисляется».

А если есть медицинские противопоказания?

Естестественно, если у преподавателя есть медицинские противопоказания к прививке, педагог может отказаться от неё без опасения за свою работу. Не все противопоказания являются основаниями для отказа от прививки, поэтому каждому преподавателю, находящемуся в подобной ситуации, следует обратиться к соответствующему закону.

Перечень медицинских противопоказаний установлен «МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002).

Медицинскими противопоказаниями для всех типов прививок являются сильная реакция (наличие температуры выше 40 °С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре) или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение.

Некоторые противопоказания являются временными. К таким, например, относятся острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.

Так как определено, что одним из оснований к противопоказанию является «сильная реакция или поствакцинальное осложнение на ПРЕДЫДУЩЕЕ введение», это самая реакция на предыдущую вакцинацию должна быть отражена в документах (амбулаторная карта пациента). Если преподаватель во время отказа от прививки укажет причину — «осложнение при предыдущем введении прививки», но впоследствии выяснится, что это ложные сведения, к педагогу может быть применена ответственность в соответствии с действующим законодательством (выговор, увольнение и т.д.).

Таким образом, при необоснованном отказе работодатель имеет право отстранить работника от работы без сохранения заработной платы.

Подытожим: всё же должны ли учителя делать прививки?

Мы рассмотрели ответы, пожалуй, на все возможные вопросы о вакцинации педагогов. И если люди некоторых других профессий вольны рассматривать своё участие в вакцинации с точки зрения медицины, то работники образования вынуждены обращаться к юридической стороне вопроса.

Относясь к перечню профессий, подлежащих обязательной вакцинации, преподаватели обязаны делать прививки. Избежать их могут лишь работники, имеющие медицинские противопоказания к вакцинации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector