Одноименная прививка здоровому ребенку не проводится если он перенес

Больная тема: прививки. На вопросы отвечает педиатр

Каждый родитель встает перед выбором, делать своему чаду прививки или нет. Чтобы прояснить многие вопросы, мы обратились к педиатру с многолетним опытом работы.

— Лидия Николаевна, как Вы относитесь к вакцинации? Оправдан ли отказ многих родителей прививать своих детей?

— Есть сторонники вакцинации, есть противники. Собственно говоря, вакцинация предусмотрена законом. Есть прививки, которые делаются по желанию, например, от ветряной оспы, от вируса, вызывающего рак шейки матки. Вакцинация по календарю прививок считается обязательной. Конечно, чтобы не нарушать права человека, государство предусмотрело и возможность отказа от обязательных прививок. Я считаю обязательными те прививки, которые входят в календарь профилактических прививок. В нашей стране просто нельзя быть ребенку не привитым.

— На Вашей практике были случаи серьезных осложнений в поствакцинальный период вплоть до инвалидности?

— Инвалидности после прививок на моей практике не было. То, что причиной инвалидности явилась вакцинация нужно доказать, здесь необходимы очень серьезные обследования. Например, ребенку после прививки ставят детский церебральный паралич. При тщательном обследовании врачи находят у него внутриклеточную инфекцию – цитомегаловирус. Именно он и явился причиной такой реакции, хоть это и случилось на фоне прививки. Крайне редки случаи, когда ребенок такой аллергик, что не переносит белок куриного яйца, на котором выращиваются компоненты вакцины. Считается, что импортные вакцины более очищены, они меньше дают реактогенности, температурных реакций.

Хотя недавно и от импортного пентаксима у ребенка была температура. Но эти реакции являются нормальными вакцинальными реакциями. Иммунитет так реагирует на введение вакцины, это норма. Нужно учитывать индивидуальные особенности организма.

— Моя знакомая сделала своему ребенку пентаксим. После этого у девочки начались осложнения типа судорог, продолжались долго, несколько месяцев. Они лежали в неврологии, но ничего у них не нашли, как Вы думаете, что это было?

— Здесь надо смотреть, как девочку обследовали. Сделали ей, например, энцефалограмму, пусть МРТ, нейросонографию и другие. А анализы на оппортунистические инфекции они сдавали (на всякие там цитомегаловирусы, микоплазмы и прочее)? Скорее всего, нет, кто в неврологии будет этим заниматься?

— Родовые травмы могут служить причиной такой реакции?

— Конечно. Отдаленные последствия родовых травм тоже могут быть причиной таких реакций. То есть, здесь нужно очень глубоко копать, если у ребенка какие-то осложнения начались. Если даже ребенок очень боялся прививки, организм может сильно среагировать на стресс и дать более серьезные осложнения вакцинации.

— Сейчас многие родители отказываются от прививки БЦЖ в роддоме.

— Я говорила и повторюсь, что в нашей стране просто нельзя жить без прививок. В России эпидемия туберкулеза. Вы можете проехаться в лифте, и нет гарантии, что не заразитесь туберкулезом. В Нидерландах делают первую прививку БЦЖ в 7 лет, потому что у них туберкулеза нет. Там нет нужды делать новорожденным прививку от туберкулеза. А у нас, повторюсь, эпидемия туберкулеза. Из тюрьмы выходят туберкулезники, и их силой никто не может заставить лечиться. Это будет нарушение их прав. А они знаете, как поступают? В лифте едут и специально плюют, чтобы заразить окружающих. За заражение других их никто не привлекает к ответственности.

— На Вашей практике были последствия отказа от прививок?

— Были. Одно время отказывались от прививок АКДС, делали облегченную АДСМ. В ней отсутствует компонент от коклюша (он считается реактогенным), содержится половинная доза столбнячного и дифтерийного анатоксинов. Несколько лет родители или отказывались совсем от прививки, или выбирали этот облегченный вариант. Появилась прослойка деток с ослабленным иммунитетом против дифтерии. А потом началась вспышка заболевания. И были смертельные исходы. Я не забуду слова матери, у которой умер 6-летний ребенок. Он был не привитый вообще. Она плакала и упрекала, почему вы меня не уговорили делать прививки…
Понимаете, мы привитые, у нас есть иммунитет от инфекции. Мы не болеем, но можем являться носителями. А вы, например, без прививки. Мы можем быть источником заражения для вас. Так же и в детском саду, например, если в одну группу будут ходить привитые от полиомиелита дети, в другую нет.

— Если ребенок сделал прививку, он все равно может заболеть тем, от чего был привит?

— Может, прививка не дает стопроцентной гарантии, что он не заболеет. Но у него осложнений не будет и перенесет болезнь в более легкой степени.

— Есть врачи, которые не делают своим детям прививки…

— А другие врачи говорят, пусть лучше будет у моего ребенка температура 38 от прививки, чем он заболеет коклюшем и полгода будет кашлять. Это знаете, какой кашель? Вы полгода спать не будете. Кто болел коклюшем, говорят, врагу не пожелаешь. Причем ничем не лечится, только если в холодное время года сидеть на улице. А до 4 лет коклюш вообще может к смерти привести.

— Есть такие прививки, которые лучше не делать с Вашей точки зрения?

— Я считаю, что необходимо делать все обязательные прививки. Ряд вакцин нужно применять по эпидемическим показаниям, например, от клещевого энцефалита, от ветрянки, папилломавируса, гриппа. Здесь нужно все взвесить и посоветоваться с доктором, учесть все индивидуальные особенности и заболевания.

Вообще, прежде чем делать прививку, нужно сдать анализы, убедиться в том, что ребенок здоров, пройти всех специалистов (перед первой прививкой), исключить наличие родовых травм. Сейчас ведь какие дети рождаются: с никотиновой интоксикацией, с гепатитом С, ВИЧ, не говоря уже о других инфекциях. При таких заболеваниях ждать отсутствия реакций от прививки бесполезно.

Беседовал корреспондент «Азбуки здоровья»

Физиология и психология труда

^ 138. Закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней определяет пра­во граждан на:

а) получение от медработников полной и объективной информации о не­обходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных ос­ложнениях

б) выбор государственных, муниципальных или частных форм здраво­охранения

г) бесплатные прививки (включенные в календарь прививок и проводи­мые по эпидпоказаниям), а также медицинский осмотр, а при необходи­мости — обследование и лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения

д) отказ от профилактических прививок

^ 139. Последствия отказа от прививок, предусмотренных Федеральным зако­ном «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»:

а) запрет граждан на выезд в страны, пребывание в которых требует кон­кретных профилактических прививок

б) временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учре­ждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий

в) отказ в допуске к работам, выполнение которых связано с высоким рис­ком заболевания инфекционными болезнями

г) возможность вмешательства без согласия граждан при проведении про­тивоэпидемических мероприятий, регламентируемых санитарным зако­нодательством

^ 140. Создание рационального календаря профилактических прививок обеспе­чивается:

а) выбором наиболее подходящего возраста для первичной иммунизации

б) частотой повторных приемов вакцины

в) оптимальными интервалами между прививками

г) ассоциациями вакцин различных типов

д) возможностью привить 95-97% подлежащих прививкам

141. Необходимость использования в ряде субъектов РФ «Регионального ка­лендаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» определяется:

б) наличием природных очагов (эпизоотической ситуацией)

в) уровнем и структурой заболеваемости населения (эпидемической об­становкой)

г) уровнем и структурой иммунной прослойки населения

^ 142. В настоящее время в РФ реализуются программы ликвидации инфек­ций:

143. В плановом порядке на всей территории РФ прививают против:

144. Одноименная прививка здоровому ребенку не проводится, если он перенес:

145. Способ введения вакцин:

146. Для проверки напряженности поствакцинального иммунитета используют:

г) иммуноферментный анализ (ИФА)

147. Положительный результат реакции Манту свидетельствует о:

а) постинфекционной аллергии

б) поствакцинальной аллергии

в) инфицировании возбудителем туберкулеза

^ 148. Возможность применения вакцин для проведения прививок по эпидеми­ческим показаниям лицам, общавшимся с больными, определяется:

г) способностью вакцины вызвать иммунный ответ до окончания инкуба­ционного периода

^ 149. Группа туристов выезжает в район, неблагополучный по заболеваемости брюшным тифом и туляремией. До отъезда остается 2 недели. Рекомен­дуется:

в) ввести оба препарата одновременно

^ 150. Показаниями к экстренной профилактике столбняка служат:

а) укус любого животного

б) любая травма с нарушениями целостности кожных покровов

г) ожог III-IV степени

д) внебольничные аборты и роды

151. У пострадавшей М. 20 лет ожог кисти правой руки II степени. Против столбняка привита, последняя прививка проведена в 16 лет. В настоящее время беременность 8 недель. Следует:

а) прививки не проводить, провести хирургическую обработку раны

^ 152. Экстренную профилактику столбняка пострадавшему в уличной катаст­рофе, если отсутствуют сведения о ранее проведенных прививках, следу­ет проводить:

в) АС-анатоксином + ПСС (или ПСЧИ)

153. Правильная обработка раны от укуса животным:

а) обильное промывание струей воды с мылом

в) обработку краев раны йодной настойкой

д) края раны не иссекать и не зашивать в первые 3 дня

^ 154. Комбинированный курс прививок против бешенства показан при:

а) любых ранениях, нанесенных дикими плотоядными животными

Читать еще:  Недомогание после прививки от гриппа что делать

б) любых укусах или царапинах лица, кистей рук, головы, шеи, нанесен­ных домашними животными, погибшими в течение 10-дневного наблю­дения

155. В травматологический пункт г. Н. обратился гражданин, укушенный за городом неизвестной собакой. Укус средней тяжести. Прививочный анамнез пострадавшего неизвестен. В данной ситуации следует:

а) провести обработку раны

б) назначить прививки против бешенства

в) назначить прививки против столбняка

^ 156. При проведении прививок против бешенства у прививаемого появились жалобы на недомогание, головную боль, тошноту. Следует:

в) провести консилиум для решения вопроса о возможности продолжения прививок

^ Эпидемиология и профилактика отдельных инфекционных болезней

Выберите один или несколько правильных ответов

157. Основная цель эпидемиологического надзора за стрептококковой инфек­цией состоит на современном этапе в:

в) предупреждении случаев первичного ревматизма, групповых заболева­ний скарлатиной и снижении заболеваемости ангиной и ОРЗ

^ 158. Потенциально эффективные противоэпидемические мероприятия при стрептококковой инфекции:

г) полноценное этиотропное лечение больных и экстренная бициллино-профилактика по показаниям

159. Возможные пути инфицирования стрептококком группы А:

^ 160. Источниками возбудителя скарлатины являются:

а) больные скарлатиной

б) больные стрептококковой ангиной

в) рековалесценты скарлатины

г) носители р-гемолитического стрептококка

д) больные стрептодермией

^ 161. В борьбе с коклюшем наибольшее значение имеет:

г) плановая иммунопрофилактика населения

162. Больной коклюшем представляет наибольшую эпидемиологическую опасность в периоде:

163. Мероприятия в отношении источника инфекции при коклюше неэффек­тивны из-за невозможности:

а) полного выявления больных

б) полного выявления носителей инфекции

в) своевременного выявления больных

г) своевременного выявления носителей

^ 164. Источниками инфекции, имеющими в настоящее время наибольшее эпи­демиологическое значение при дифтерии, являются:

б) носители токсигенных штаммов

165. В борьбе с дифтерией наибольшее значение имеет:

г) плановая иммунопрофилактика населения

^ 166. Для раннего выявления больных дифтерией участковый врач (терапевт, педиатр) должен проводить следующие мероприятия:

а) клиническое обследование больных с подозрением на дифтерию

б) бактериологическое обследование больных ангинами с налетами на миндалинах

в) активное наблюдение за больными ангинами

^ 167. Больной корью заразен:

д) в последние дни инкубационного периода, продромальный период и 5 дней после высыпаний

168. В очаге кори экстренная профилактика:

г) проводится коревой вакциной или противокоревым иммуноглобулином

^ 169. Источники возбудителя эпидемического паротита:

а) больные с выраженной клинической формой болезни

б) больные со стертыми формами болезни

г) лица с инаппарантным течением инфекции

^ 170с, Кроме основного воздушно-капельного пути передачи заражение эпиде­мическим паротитом возможно:

б) через загрязненные слюной игрушки в детских коллективах

в) при внутриутробном инфицировании плода от больной матери

^ 171. Наибольшую эпидемиологическую значимость при менингококковой инфекции имеют:

а) больные острым назофарингитом

в) «здоровые» носители менингококков

172. Группы повышенного риска заражения менингококковой инфекцией:

б) дети дошкольного возраста, находящиеся в закрытых детских коллекти­вах (дом ребенка)

г) новобранцы в армии

^ 173. Проявления эпидемического процесса менингококковой инфекции:

а) периодические подъемы заболеваемости с интервалом 10 лет и более

б) зимне-весенние сезонные подъемы заболеваемости

г) наиболее высокая заболеваемость среди младших возрастных групп

^ 174. Риск заражения менингококковой инфекцией определяется:

б) расстоянием от источника инфекции

в) длительностью общения с источником инфекции

175. Основные профилактические мероприятия при гриппе:

а) иммунизация в предэпидемический период

б) применение иммуномодулирующих препаратов

^ 176. Эпидемический процесс ветряной оспы характеризуется:

а) высокой заболеваемостью

б) выраженными сезонными подъемами заболеваемости

г) преимущественной заболеваемостью детей дошкольного возраста

д) преимущественной заболеваемостью детей, посещающих ДОУ

^ 177. Источником возбудителя ветряной оспы может быть больной:

а) ветряной оспой

б) герпесом опоясывающим

178. Возможные пути передачи ветряной оспы:

179. Возможные пути передачи краснухи:

180. Социальная значимость краснухи определяется:

г) развитием врожденных уродств

181. Больной брюшным тифом максимально заразен в:

г) конце второй и в начале третьей недели болезни

182. Наиболее часто встречающиеся признаки водных вспышек брюшного тифа:

а) возникновение вспышек на территориях, неблагополучных по брюшно­му тифу

б) территориальная «привязанность» большинства случаев заболевания

д) наличие «эпидемического хвоста»

^ 183. Наиболее часто встречающиеся признаки водных вспышек брюшного тифа:

а) продолжительность вспышки превышает максимальную длительность одного инкубационного периода

б) преобладание клинических форм легкой и средней тяжести

в) выделение от больных возбудителей, относящихся к разным фаготипам

^ 184. Наиболее часто встречающиеся признаки пищевых вспышек брюшного тифа:

а) диффузное распределение заболеваний по территории

б) преобладание среднетяжелых и тяжелых клинических форм

г) выделение у заболевших культур одного фаготипа

^ 185. Источники инфекции при брюшном тифе:

а) острый бактерионоситель

б) больной острой формой

г) хронический бактерионоситель

186. Госпитализация больных дизентерией:

б) проводится по клиническим показаниям

в) проводится по эпидемическим показаниям

^ 187. Наиболее часто встречающиеся признаки контактно-бытовых вспышек шигеллезов:

а) заболевания наблюдаются, как правило, среди лиц, находящихся в тес­ном общении с источником инфекции

в) высокая частота возникновения вспышек в детских коллективах с нару­шением санитарно-противоэпидемического режима

^ 188. Характерные признаки пищевых вспышек шигеллезов:

а) преобладание среднетяжелых и тяжелых вариантов течения инфекции

б) выделение от больных и носителей одного варианта возбудителя

г) продолжительность вспышки в пределах одного максимального инку­бационного периода

189. Больной шигеллезом наиболее заразен в:

б) разгар болезни

190. Для вирусного гепатита А характерна сезонность:

191. Группами повышенного риска заражения вирусным гепатитом А среди населения являются:

а) дети, посещающие ДОУ и школы

192. Ведущим путем передачи вирусного гепатита А в детских образователь­ных учреждениях является:

193. Ведущим путем передачи вирусного гепатита Е является:

194. Наиболее эффективным мероприятием для профилактики вирусного ге­патита Е является:

б) обеспечение населения доброкачественной водой

195. Источниками инфекции вирусного гепатита Е могут быть:

а) больной желтушной формой болезни

б) больной безжелтушной формой болезни

196. HBsAg впервые появляется в крови у больного острым гепатитом В:

в) в инкубационном периоде

^ 197. Характеристиками эпидемического процесса вирусного гепатита В явля­ются:

а) глобальное распространение с неравномерным территориальным рас­пределением заболеваемости

б) неравномерное поражение различных групп населения

г) возникновение эпидемиологически связанных множественных случаев заболевания

^ 198. Восприимчивыми к дельта-инфекции (гепатит D) являются:

в) больные вирусным гепатитом В

г) носители HBsAg

199. Прерывание искусственных путей передачи парентеральных вирусных гепатитов обеспечивается:

б) соблюдением режима стерилизации и дезинфекции изделий медицин­ского назначения

д) внедрением аутогемотрансфузии

^ 200. Среди медицинских работников к группам высокого риска заражения вирусным гепатитом В относят:

а) операционных и процедурных сестер

в) лаборантов клинических и биохимических лабораторий

201. Высокий риск инфицирования вирусом гепатита С связан с:

г) внутривенным введением наркотиков

202. Источником ВИЧ-инфекции является человек:

г) в любой стадии болезни, включая терминальную

203. Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти:

а) при половом контакте

б) при переливании крови

в) от инфицированной матери плоду

г) при грудном вскармливании

204. К группам высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией относят:

в) гомосексуалистов, проституток

^ 205. Инфекции, передаваемые половым путем, характеризуются:

б) повсеместным распространением

в) ростом заболеваемости лиц молодого возраста

г) зависимостью от социально-экономических факторов

д) возможностью реализации артифициального и вертикального путей пе­редачи инфекции

^ 206. Основные группы риска заболевания в неэндемичных по малярии рай­онах РФ:

а) беженцы, вынужденные переселенцы — жители эндемичных по малярии стран

б) граждане России, возвратившиеся из эндемичных по малярии стран (па­ломники, туристы, коммерсанты и т.д.)

в) лица, демобилизованные из пограничных с Афганистаном районов юга СНГ

г) экипажи судов и самолетов, совершающие рейсы в тропические страны

д) служащие российских загранучреждений в тропических странах

Календарь прививок для детей до 1 года в 2020 году: график, осложнения, отказ от прививок

Идти на риск?

Календарь прививок для детей до 1 года в 2020 году – официальный документ, утверждённый Минздравом РФ, определяющий категории граждан, подлежащих вакцинации, возраст для постановки прививок, названия препаратов, порядок осуществления вакцинации и др.

Актуальная тема о вредности прививок, о рискованности такого «мероприятия» затронута повсеместно и дискуссии не утихают. Чем пугают?

  • Развитие аутизма, нарушение речи, слабоумие;
  • cмерть от осложнений после вакцинации;
  • СВДС – синдром внезапной детской смерти;
  • инвалидность;
  • развитие аутоиммунных расстройств – артрит и диабет;
  • неврологические и желудочно-кишечные расстройства;
  • алюминий и ртуть, входящие в состав сыворотки от столбняка, губительны для организма;
  • склонность привитых детей к развитию хронических заболеваний (астма, аллергия).

Что доказано в плане безвредности прививок:

  • связь между прививками и развитием психических расстройств опровергнута;
  • по статистике – осложнения крайне редкое явление;
  • совершенствуются технологии изготовления вакцин;
  • незначительное ухудшение состояния организма после прививки не связано с самой вакцинацией – это естественная реакция на введённый антиген или генетическое проявление.

Осложнения после вакцинации, несомненно существуют, например, самые распространенные:

  • аллергия на белок (входит в состав ряда вакцин);
  • проявление того заболевания, от которого прививался ребёнок. Может возникнуть при ослабленном иммунитете (в период болезни, после недавно перенесённого заболевания и др.);
  • повышение температуры до значительных границ – 38-39 °С.

Возможные сценарии, если не прививать ребёнка

Если родители осознанно отказываются от прививок, им следует знать возможные последствия:

  • инфицирование туберкулёзом с последующей инвалидностью;
  • смерть от столбняка (в результате ушиба, царапины, раны). Течение болезни стремительное;
  • снижение продолжительности жизни после тяжелых осложнений гриппа.

Необходима изоляция не привитого ребёнка от других детей (с проведённой вакцинацией) – потенциальных переносчиков инфекций, обладающих стойким иммунитетом к смертельным болезням. Не следует повышать эпидемиологический порог и становится возможной причиной массовых заболеваний.

Национальный календарь прививок (график) прививок для детей до 1 года в 2020 году

Возраст ребёнка

От какого заболевания вакцина

Наименование препарата, производитель

Читать еще:  После прививки корь краснуха паротит ребенок заболел орви

Первые сутки жизни (ставится в роддоме)

РегевакB, ЭнджериксВ, ЭуваксВ, Россия

1 месяц (проводится не ранее, чем через месяц после постановки первой дозы)

2-я прививка – гепатит B

3-я прививка – гепатит B (только для группы риска)
Пневмококковая инфекция

РегевакB, Россия
Превенар-13, США

Дифтерия, столбняк и коклюш
Полиомиелит
1-я – гемофильная инфекция (для группы риска)

АКДС, Россия
Вакцина полиомиелитная пероральная, Россия
Хиберикс, Великобритания
Акт-Хиб, Франция

2-я – дифтерия, коклюш, столбняк
2-я – гемофильная инфекция (для группы риска)
2-я – полиомиелит
2-я – пневмококковая инфекция

АКДС, Россия
Хиберикс, Великобритания
Акт-Хиб, Франция
Вакцина полиомиелитная пероральная, Россия
Превенар-13, США

3-я – дифтерия, коклюш, столбняк
3-я – вирусный гепатит B
3-я – полиомиелит
3-я – гемофильная инфекция (для группы риска)

АКДС, Россия
Бубо-Кок, Россия
Вакцина полиомиелитная пероральная, Россия
Хиберикс, Великобритания
Акт-Хиб, Франция

Корь, краснуха, эпидемический паротит
4-я – вирусный гепатит B (для группы риска)

КПК, Россия
Приорикс, Бельгия
Регевак, Россия

Препараты российского производства (и некоторые импортные) применяются в больницах и поликлиниках РФ на бюджетной основе. Для родителей, желающих использовать для вакцинации ребёнка препарат, не включенный в перечень, необходимо заказать его самостоятельно, оплатить.

Вакцины импортного приобретаются за свой счет

Соблюдая условия транспортировки и хранения, после консультации с врачом, специалист введет вакцину предписанным способом.

Вакцины, которые можно приобрести за свой счёт (от 440 до 1900 рублей):

  • Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс Пента, Инфанрикс Гекса – от дифтерии;
  • Инфанрикс Пента, Инфанрикс Гекса, Инфанрикс– от столбняка, коклюша;
  • Инфанрикс Гекса – от гемофильной инфекции;
  • Энджерикс В, Шанвак-В, Инфанрикс Гекса, АКДС-ГЕП В — против гепатита B;
  • Пентаксим, Имовакс Полио, Полиорикс», Тетраксим – от полиомиелита;
  • Превенар 13, Синфлорикс – от пневмококковой инфекции.

Здоровье и благополучие ребёнка – забота его родителей! Ознакомьтесь со всеми возможными реакциями при постановке прививок у медицинских работников при посещении лечебного заведения!

Добровольное согласие, отказ

Родители могут отказаться от любой (!) прививки на законных основаниях (ФЗ (Федеральный закон) № 157 от 17.09.1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней») своему ребёнку до 15 лет включительно. Это медицинское вмешательство, для совершения которого необходимо дать согласие или отказ в письменной форме на имя главного врача организации, которая проводит вакцинацию.

Правила написания отказа

При написании письменного заявления про отказ от вакцинации предоставляются следующие данные:

  • адрес, ФИО, возраст ребенка;
  • название прививки;
  • указание обдуманности решения;
  • добавление ссылок на законы (по желанию);
  • отметка о том, чтобы без согласия законного представителя несовершеннолетнего, ему не проводились вмешательства (от которых человек отказывается).

Пустят ли в образовательные учреждения без прививки?

Очень частый вопрос от родителей, детки которых собираются посещать ясли, детские сады и школы. Администрация не может отказать в приёме ребёнку без профилактической прививки, если на территории нет эпидемии или массовой вспышки заболевания.

В случае необходимости нужно ссылаться на следующие законы:

  • ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
  • ФЗ № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
  • ФЗ № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Сроки вакцинации

Возможны отклонения от графика постановки прививок, негативные последствия от переноса сроков вакцинации не возникнут. Сдвиги в графике – обычное явление, так как нельзя прививать больного, ослабленного ребёнка.

День вакцинации

Перед проведением вакцинации важно понаблюдать за ребёнком, за его поведением, а также провести:

  • общий осмотр ребёнка на предмет самочувствия в целом;
  • измерение температуры тела;
  • консультация педиатра.

После проведения вакцинации во избежание негативных последствий и осложнений:

  • наблюдение медработников в течение получаса;
  • не принимать ванну;
  • чтобы не провоцировать аллергические реакции – не вводить в рацион новые продукты несколько дней;
  • отказаться от пребывания в местах большого скопления людей (профилактика ОРВИ).

У некоторых детей возможны побочные реакции:

  • естественная реакция – слабость, вялость, снижение аппетита, гипертермия (проходят за 48 часов);
  • осложненные реакции – гипертермия (выше 38 °С более 48 часов), аллергические реакции от высыпаний на коже вплоть до анафилаксии, судорог, неврологические нарушения.

При возникновении негативных последствий после вакцинации действия родителей и медицинских работников зависят от тяжести осложнения, от места, где это осложнение наступило (дома или в медучреждении).

Отзывы родителей

Марина, 28 лет, г. Шахты

Ставили согласно календарю прививок Биомед «АКДС», бесплатно в поликлинике. Биомед «АКДС». После осмотра ребёнку сделали укольчик в ножку. Подождали минут 20, потом ребёнка снова осмотрели – всё хорошо, отправили домой.

Через несколько часов поднялась температура до 39-ти. Я испугалась, поставила свечку, чтобы снизить температуру, но она не помогла. В течение ещё двух дней температура не снижалась. Медсестра пришла на ежемесячный осмотр и удивилась, что я так нервничаю – это нормальная реакция организма.

Вторую прививку уже решила ставить другим, платным, импортным препаратом – всё без сучка, без задоринки.

Инга, 33 года, г. Новомосковск

Конечно, волновались, все ли будет хорошо, не будет ли осложнений. С другими мамами часто гуляем и некоторые жаловались на реакции деток после прививок. У кого высокая температура, вялость, даже диарея.

Нашему по графику был сделан один укол в ножку внутримышечно. Антошка всё относительно спокойно. Температура повышалась в первые 2 часа после прививки, и всё. Сами решайте, какую вакцину выбрать, а я говорю «да» вакцине «Бубо-кок».

Дарья, 31 год, г. Петропавловск

Прививки своим детям ставлю, подходя очень серьезно, выборочно. Консультируюсь с педиатрами, они, конечно, однозначно за прививки. Писали письменный отказ.

Третьему ребёнку по состоянию здоровья нельзя ставить прививки, он совсем не привит. Первые двое привиты частично. От АКДС – отказ из-за плохой переносимости и из-за страха заполучить аутизм. Каждый решает сам, прививать своего ребенка или нет. Я вот так поступила.

Родители имеют право:

  • консультироваться с врачом-иммунологом и эпидемиологом;
  • получать полную, объективную информацию о вакцине;
  • на медицинский осмотр перед постановкой прививки;
  • на выбор препарата.

Квалифицированную помощь, касающуюся вакцинации можно получить:

  • НП «Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи»;
  • Союз педиатров России.
  • Горячая линия по вопросам вакцинации для родителей налажена в
  • Научном центре здоровья детей Минздрава РФ.

Если надо — уколюсь

Делать ребенку прививки или нет? Сторонники и противники вакцинации ломают копья в ожесточенных спорах — и у тех, и у других находится достаточно «страшилок» в доказательство собственной правоты. Чтобы принять решение, нужно взвесить все «за» и «против».

Большинство докторов уверенно скажет вам, что прививки делать надо — только правильно. А как это — «правильно»? Главное, о чем следует помнить: прививать можно только здорового ребенка.

Когда нельзя делать прививки

Противопоказания к вакцинации делятся на постоянные и временные. К постоянным относятся такие состояния, при которых прививки нельзя делать совсем, а именно:

  • сильная реакция на конкретную вакцину или поствакцинальное осложнение (использовать данный препарат в дальнейшем нельзя);
  • аллергическая реакция на какой-либо компонент вакцины: например, при аллергии на пекарские дрожжи исключены прививки от гепатита В, а при аллергии на куриный белок не рекомендуется вакцинация от гриппа, кори и паротита;
  • прогрессирующие заболевания нервной системы; эпилепсия, не поддающаяся контролю с помощью лекарств;
  • онкологические заболевания;
  • иммунодефицитные состояния (в данном случае под запретом прививки живыми вакцинами). Временные противопоказания — это состояния, при которых прививать также нельзя, но вакцинация вполне допустима в тот момент, когда кризис минует. К ним относятся:
  • любые острые заболевания. Медицинский отвод от прививок после перенесенной ОРВИ дается на 2-4 недели, а пневмония или менингит откладывают вакцинацию на несколько месяцев. В том случае, если у ребенка обнаружили инфекцию мочеполовой системы, прививки можно будет делать только через 3-6 месяцев после окончательного выздоровления;
  • обострение какой-либо хронической болезни (атопический дерматит, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит и др.);
  • недавняя операция (вакцинация возможна лишь спустя месяц после выписки из стационара);
  • переливание крови (живыми ослабленными вакцинами малыша можно прививать только через 3 месяца после процедуры).

График вакцинации

Основные прививки ребенку делают на первом году жизни, так что с двух до шести лет вакцинация почти не проводится. Правда, в Москве двухлеток однократно прививают против пневмококковой инфекции и ветряной оспы, а если ребенок ходит в детский сад — еще и от гепатита А. В 6 лет дошкольников ревакцинируют против кори, краснухи и паротита, а семилеткам уже в школе делают прививку от туберкулеза, дифтерии и столбняка.

Общероссийский график вакцинации, в отличие от столичного, не включает прививок от пневмококковой инфекции, ветряной оспы и гепатита А.

Прививки под микроскопом

Вакцинация от пневмококковой инфекции

Пневмококки — это микробы, которые живут в организме, даже если мы здоровы. Но стоит простудиться — и они «активизируются», вызывая вторичную бактериальную инфекцию: пневмонию, отит, бронхит и даже менингит. Зачастую пневмококки оказываются нечувствительными к распространенным антибиотикам, поэтому лечение, скажем, пневмококкового отита или бронхита может затянуться. Эти микробы наиболее опасны для детей до 2 лет, а также для часто болеющих малышей до 5 лет, для людей старше 65 лет и всех, у кого удалена селезенка или есть заболевания крови и (или) иммунодефицитные состояния. Известно около 90 штаммов пневмококка, при этом прививки защищают лишь от наиболее распространенных.

В РФ зарегистрированы две вакцины от пневмококковой инфекции: «Превенар» (США) — защищает от 7 штаммов пневмококков, подходит для детей от 2 месяцев до 5 лет (для формирования иммунитета после 2 лет достаточно одной прививки);

Читать еще:  После прививки гепатита ребенок плохо спит

«Пневмо-23» (Франция) — защищает от 23 штаммов пневмококка, подходит для детей старше 2 лет и взрослых. Эти вакцины не содержат живых бактерий, в их составе — только части оболочек пневмококков. Для того чтобы иммунная реакция была достаточно сильной, в «Превенар» добавлен фосфат алюминия. Обе прививки действуют в течение 5 лет.

Вакцинация от гепатита А

Источником этой вирусной инфекции является заболевший человек: заразу можно подхватить, скажем, через воду или продукты — вирус живет тут в течение нескольких месяцев. В детских садах и младших классах вспышки заболевания гепатитом А наблюдаются регулярно: малыши ведь частенько забывают помыть руки после посещения туалета или перед едой и с удовольствием лопают грязные фрукты или овощи.

В РФ зарегистрировано несколько вакцин от гепатита А:

  • «Геп-А-ин-Вак» (Россия) — для вакцинации взрослых и детей с 3 лет; «Вакта» (США) — для взрослых и детей с 2 лет;
  • «Аваксим» (Франция) — для взрослых и детей с 2 лет;
  • «Хаврикс» (Бельгия) — для взрослых и детей с 12 месяцев.

В основе этих вакцин — инактивированный, то есть убитый, вирус гепатита А. Для того чтобы иммунная реакция была достаточно сильной, во все препараты добавлен гидроксид алюминия — он играет роль «сигнальной ракеты», привлекающей внимание иммунной системы к месту прививки и, собственно, к введенному вирусу. Вакцинация от гепатита А проводится в два этапа: первая прививка обеспечивает иммунитет на 1-2 года, а вторая (ее делают спустя 6-12 месяцев) дает защиту на 10-20 лет.

Вакцинация от ветряной оспы

Как правило, дети переносят эту чрезвычайно заразную вирусную инфекцию достаточно легко.

Но болезнь грозит серьезными осложнениями (пневмония, бактериальное инфицирование элементов сыпи), которые могут привести даже к летальному исходу. Крайне тяжело переносят ветряную оспу малыши с иммунодефицитами, дети, получающие гормональную терапию или страдающие онкологическими заболеваниями. К сожалению, прививать ребятишек из групп риска крайне сложно, а порой и вовсе невозможно, ведь вакцины от ветряной оспы — живые.

Единственная зарегистрированная в РФ вакцина от ветрянки — «Варилрикс» (Бельгия). Она содержит ослабленные вирусы ветряной оспы и вводится подкожно (в плечо): детям до 12 лет однократно, тем, кто старше 12, — дважды, с интервалом в полтора месяца. Иммунитет после прививки сохраняется минимум 7-10 лет.

Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Первая прививка от кори, краснухи и эпидемического паротита (свинки), как правило, делается годовалому малышу. Повторяют ее уже в 6 лет. Если первую вакцинацию провели не в год, а позже, то и ревакцинация переносится на более поздний срок.

В РФ зарегистрированы следующие препараты: моновакцины: живая коревая и живая паротитная вакцины (Россия), живая краснушная вакцина (Индия), «Рудивакс» — живая краснушная вакцина (Франция); поливакцины: «Приорикс» (Бельгия), MMR (США).

Вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка

На первом году жизни ребенка трижды прививают от этих заболеваний, используя тройные вакцины отечественного (АКДС, «Бубо-Кок») или импортного «Инфанрикс», «Пентаксим») производства. Эта процедура вместе с однократной ревакцинацией (через год после третьей прививки) обеспечивает защиту на 6-7 лет. Потом проводят повторную ревакцинацию (для этого используется двойная отечественная вакцина АДС-М). Но уже только от дифтерии и столбняка: детям старшего возраста, к счастью, не грозит летальный исход в случае заболевания коклюшем. Если на первом году жизни вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка по каким-либо причинам не проводилась, то курс прививок начинают позже. График тот же: три прививки с интервалом в 1,5-2 месяца и ревакцинация через год после последнего укола. Единственное отклонение от «сценария» связано с коклюшем: поскольку детям старше года эта инфекция уже не так опасна, то их можно прививать вакциной без коклюшного компонента (АД С). Вакцина АД С используется для малышей до 6 лет, а потом применяется препарат АДС-М. Импортные аналоги этих вакцин в РФ не зарегистрированы.

БЦЖ и реакция Манту

БЦЖ — это живая ослабленная вакцина от туберкулеза. Прививку делают в роддоме и при отрицательной реакции Манту (о ней речь пойдет ниже) повторяют процедуру, когда ребенку исполнится 7 лет. Вакцинация не спасает от туберкулеза, но препятствует развитию тяжелых форм заболевания. Вводится БЦЖ исключительно внутрикожно. Осложнения после прививки возникают редко, и в большинстве случаев они связаны с неверной техникой введения препарата. Проба на реакцию Манту собственно прививкой не является — эта диагностическая процедура призвана выявить степень невосприимчивости организма к туберкулезу. Используется «вытяжка» из бактерий туберкулеза, которая вводится внутрикожно. Если у ребенка есть иммунитет к болезни, клетки иммунной системы отреагируют — и в месте укола образуется уплотнение, так называемая «пуговка». По ее размеру врач может сделать вывод об уровне невосприимчивости детского организма к болезни и даже о наличии туберкулезного процесса.

Проводить диагностическую пробу нельзя, если:

  • ребенок страдает каким-либо острым заболеванием (либо обострилась хроническая болезнь). В этом случае процедуру откладывают и проводят через месяц после выздоровления;
  • у малыша есть какое-либо аллергическое или кожное заболевание (вопрос о проведении пробы решается индивидуально с врачом-фтизиатром);
  • у ребенка эпилепсия (разрешение на проведение пробы должны дать невролог и фтизиатр). Если ребенок был привит, то проба на реакцию Манту может ставиться не ранее, чем через 4-6 недель (а вот вакцинацию можно проводить в любое время после проведения пробы и ее оценки). Если пробу на реакцию Манту уже проводили, то следующую процедуру можно делать только через 3 месяца.

Важно: ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР («анализ крови на туберкулез») не могут заменить пробу на реакцию Манту! Эти исследования не позволяют оценить, насколько силен иммунитет к туберкулезу. К тому же при относительно легких формах заболевания их результаты могут оказаться отрицательными — и невыявленная болезнь будет спокойно прогрессировать.

Единственная альтернатива пробе на реакцию Манту — это рентген легких, который следует проводить раз в два года (ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52). Имейте в виду: без результатов рентгенографического исследования руководство детского учреждения имеет полное право не принять вашего наследника.

Как делают прививки

Перед вакцинадией ребенка обязательно осматривает врач: измеряет температуру, прослушивает легкие и сердце, пальпирует живот и уточняет, не болел ли малыш в последнее время и не свойственны ли ему аллергические реакции. Прививку делают только в том случае, если доктор дает на это разрешение. Затем медсестра (или врач) достает вакцину из специального холодильного шкафа, набирает ее в одноразовый шприц — и делает укол. Большинство вакцин (кроме БЦЖ) вводятся внутримышечно. Если препарат попадет не в мышцу, а в жировую ткань, иммунитет будет вырабатываться медленнее и увеличится вероятность развития нежелательных поствакцинальных реакций. Прививки рекомендуется делать не в ягодицу, а в среднюю треть бедра (для детей до 2 лет) или в плечо (для взрослых и детей старше 2 лет). Важно: не покупайте вакцины сами и уж тем более не пытайтесь сделать ребенку прививку дома. Вакцины — специфические составы, и требуется строго соблюдать все правила их транспортировки и хранения.

До и после прививки

Здорового ребенка не надо готовить к вакцинации. Иное дело — дети с хроническими заболеваниями. Скажем, малышам, страдающим аллергией, рекомендуют антигистаминные препараты — в течение недели до прививки и еще неделю после нее. Детям с заболеваниями мочеполовых путей советуют принимать уросептики — в том же режиме. В каждом конкретном случае подготовительные процедуры определяет врач, у которого наблюдается ребенок. После того, как прививка сделана, ничего больше предпринимать не нужно — если нет особых показаний. Прием лекарств необходим лишь в случае возникновения поствакцинальных реакций или осложнений.

Важно: развитие осложнений означает, что данной вакциной ребенка больше прививать нельзя. Вообще осложнения — крайне редкие состояния, но они тяжелы и требуют немедленной медицинской помощи. Среди них:

  • тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница);
  • повышение температуры до 40 °С;
  • судороги без повышения температуры или кратковременная потеря сознания (чаще всего это случается после введения вакцин, содержащих клеточный коклюшный компонент).

Поствакцинальные реакции возникают гораздо чаще, но вреда здоровью они не причиняют и лечения, как правило, не требуют. К ним относятся:

  • Повышение температуры до 38-39 °С в первые три дня после прививки. В этом случае хорошо помогают свечи, таблетки или сироп с парацетамолом или ибупрофеном.
    Внимание! Не рекомендуется использовать для снижения температуры аспирин! Также нельзя принимать этот препарат в течение месяца после вакцинации от ветряной оспы — это грозит тяжелым поражением печени.
  • В случае применения живых вакцин на 7-14 день после прививки возможно развитие «болезни в миниатюре» (появляется сыпь, отекают суставы, немного увеличиваются в размере слюнные железы и т. д.).
  • Вакцины с добавлением алюминия (АКДС, АДС-М, «Инфанрико, «Пентак-сим», вакцины от пневмококка и др.) вызывают локальные реакции: место инъекции краснеет, опухает, ребенок ощущает боль. Обычно эти симптомы проходят самостоятельно за 3-7 дней. Если же боль и отек очень сильные, можно использовать средства с парацетамолом или ибупрофеном в качестве обезболивающих, а на место укола нанести бутадионовую мазь или сделать компресс с магнезией.

Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН

Статья предоставлена журналом «Mamas&Papas», № 9, 2010

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector